面神经解剖PPT课件.ppt

. 面神经解剖 * 概述 混合性纤维 运动纤维：面肌运动 副交感纤维：控制泪腺、下颌下腺、舌 下腺及鼻、腭粘膜腺的分泌 特殊感觉纤维（味觉）：舌前2/3粘膜的味蕾 * 概述 两个根 运动根：较大，在前——脑桥小脑角区， 脑桥延髓沟外侧出脑 混合根（感觉和副交感）：又称中间神 经，较小，在后——运动根外侧出脑 两根进入内耳门合成一干 * 概述 全程分为四个部分 髓内段 脑池段 颞骨内段 颅外段（腮腺段） * 髓内段 三个神经核 面神经核——起于脑桥被盖 上泌涎核——起于脑桥 胞体：膝神经节（颞骨岩部）——终于孤束核（脑干） * 脑池段 两根：运动根、中间神经 脑桥延髓沟外侧——桥小脑角——内耳门 * 颞骨内段 分成四段：内耳道段、迷路段、鼓室段、乳突段 * 颞骨内段 分成四段：内耳道段、迷路段、鼓室段、乳突段 内耳道底前上部—面神经管—鼓室内侧壁—锥隆起上方—鼓室后壁—垂直下行—茎乳孔 * 鼓室内侧壁 * 面神经在面神经管内的分支 岩大神经：膝神经节—岩大神经裂孔 （颞骨岩部前面）—破裂孔—颅底—翼管—翼腭窝—翼腭神经节—泪腺、腭及鼻粘膜的腺体 镫骨肌神经：鼓室内的镫骨肌 * 面神经在面神经管内的分支 鼓索：茎乳孔上方约6mm处—鼓室—岩鼓裂—颞下窝—并入舌神经— 味觉纤维：舌前2/3 副交感纤维：下颌下神经节—下颌下腺、舌下腺 * 颅外段 发出3小支—支配枕肌、耳周围皮肤、二腹肌后腹和茎突舌骨肌 面神经主干—腮腺实质 * 颅外段 茎乳孔—腮腺实质—分支组成腮腺内丛—丛发分支（腮腺前缘辐射状分布）——面部表情肌 * 颅外段分支 颞支—腮腺上缘—斜越颧弓后段浅面—额肌、眼轮匝肌—额纹消失 * 颅外段分支 颧支—腮腺前缘—颧肌、眼轮匝肌下部及提上唇肌—与颞支共同管理眼睑闭合 颊支—腮腺前缘—腮腺导管上方和下方—口角—颊肌和口裂周围诸肌—鼻唇沟变浅 * 颅外段分支 下颌缘支—腮腺下端—颈阔肌深面—下颌体下缘—越过面动、静脉的浅面—下唇诸肌及颏肌 颈支—腮腺下端—下颌角—颈部—颈阔肌深面 * 面神经病变 1.面神经炎 细菌性：常伴有细菌性脑膜炎 病毒性：常见于Bell麻痹、Ramsay- Hunt综合征 Bell麻痹：较多见，急性非化脓性 Ramsay-Hunt综合征：较少见，水痘-带状疱 疹病毒感染，多发性颅神经炎症 * 面神经病变 2.面神经鞘瘤 非常少见 临床表现：缓慢渐进性面神经麻痹，部分患者伴有听力下降 最常发生的部位：前膝（膝状窝处），也 有报道为迷路段和鼓室段。 * 影像表现 面神经炎 CT常无异常发现 MRI平扫可见面神经粗细正常或表现为轻度增粗 * 影像学表现 面神经鞘瘤 HRCT：主要为受累面神经管骨质破坏和软组织肿块，肿块较大时常造成周围骨质破坏 MRI：T1WI呈略低或等信号，T2WI呈略高或等信号，其内可有囊变区，其信号特点是由于神经鞘瘤内部含有Antoni B细胞的缘故 * 相关鉴别 周围性面瘫可以只是面神经鞘瘤的唯一症状，有时可被误诊为Bell麻痹 MRI显示面神经局限性结节状增粗时要高度怀疑面神经鞘瘤 * 相关鉴别 Bell麻痹 常急性发作 常只表现为颞骨内面神经节段性异常强化，一般无面神经增粗或仅有轻度增粗，不会有结节状改变 排除有相似临床症状、体征的相关疾病 * 谢谢！ * * * . - * k * . - * k *