外科学胃、十二指肠.pptx

胃十二指肠疾病Stomach and Duodenum;解剖生理概要;胃和十二指肠的X线像 1 角切迹 2 幽门管 3 幽门括约肌和 幽门 4 十二指肠球部;;;二、胃的生理功能;三、十二指肠的解剖和生理;胆道， 十二指肠和胰腺的关系;胃十二指肠溃疡的外科治疗;胃与十二指肠溃疡的区别;胃、十二指肠溃疡的手术指征;十二指肠溃疡的外科治疗;胃溃疡的外科治疗;3. 手术指征 系统内科治疗无效或愈后复发 年龄超过45岁 溃疡较大或高位、复合溃疡 疑有或已有恶变 并发出血、穿孔、幽门梗阻者;胃、十二指肠溃疡急性穿孔;治疗;2. 手术治疗 指征 除空腹小穿孔外的所有穿孔 方法 穿孔修补术 彻底性溃疡手术 指征 全身情况允许 穿孔时间在12小时以内 或有梗阻、出血史 ;;;胃、十二指肠溃疡大出血;治疗;手术方法;胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻;3. 诊断和鉴别诊断 根据临床表现，必要时X线钡餐 鉴别 水肿型和痉挛型梗阻的鉴别 胃癌所致的梗阻 十二指肠球部后的梗阻;4. 治疗 术前准备 全身和局部 手术方法：胃大部切除 迷切加胃窦切除 胃空肠吻合 ;手术原则与手术方式;胃大部切除术;;;;;胃迷走神经切断术;;术后并发症;4. 术后梗阻 输入襻梗阻 急性完全性梗阻 慢性不完全性梗阻 吻合口梗阻 输出襻梗阻 5. 倾倒综合征与低血糖综合征;;;6. 碱性返流性胃炎 7. 吻合口溃疡 8. 营养性并发症 营养不良 贫血 腹泻与脂肪泻 骨病 9. 残胃癌