检验标本的收集及异常结果的(1).pptVIP

当前31页，共63页，星期日。 第三十一页，共六十三页。 微生物检验的质量保证 质量保证 　　　微生物检验是一个多步骤的综合分析过程，涉及试剂、培养基、设备和信息资源，以及人员、技术和专业知识。 当前32页，共63页，星期日。 第三十二页，共六十三页。 标本的采　　标本镜检、　　结果叛读、解 集、处理→　培养、鉴定→　释及报告 和运送　　　及药敏试验 当前33页，共63页，星期日。 第三十三页，共六十三页。 　 　　　如何确保微生物学检验的质量， 　　　　　　　为临床提供有价值的信息？ 当前34页，共63页，星期日。 第三十四页，共六十三页。 全面质量管理 　　 　　　　　■分析前 　　　　　■分析中 　　　　　■分析后 当前35页，共63页，星期日。 第三十五页，共六十三页。 一、分析前的质量保证 　　 　　■病人准备 　　■标本的采集、运送和处理 当前36页，共63页，星期日。 第三十六页，共六十三页。 垃圾的标本，垃圾的结果！ 　　“正确的微生物学检验始自正确的标本采集。临床医师、护师及检验医师都必须通晓其要领。” 当前37页，共63页，星期日。 第三十七页，共六十三页。 标本采集手册 患者准备 不同部位标本的采集方法 标本运送要求 延迟运送时标本的贮藏方法 安全运送标本的方法 标本接收 当前38页，共63页，星期日。 第三十八页，共六十三页。 标本的接收 　标本接收：制定并执行标本接收或拒收标准，包括合适的标本类型、标本量、运送条件、预防拭子干燥、运送培养基等。 　缺乏正确标识的标本，一般不接收或处理。 　若被检测物质不稳定，并且标本不可替代或很重要，可以先处理，特申请医师或标本采集者识别并确认后，再发送报告。 当前39页，共63页，星期日。 第三十九页，共六十三页。 标本采集基本原则 １、及时采集微生物标本作病原学检查 ２、在抗菌药物使用前采集标本 ３、采样时严格执行无菌操作 ４、采样后立即送检 ５、采取适量标本 ６、送检标本应注明来源和检验目的 ７、注意生物安全 当前40页，共63页，星期日。 第四十页，共六十三页。 标本的保存及运送基本原则 需进行细菌学检测的所有标本，标本采集后应该立即送检。 量少标本采集后的１５－３０分钟内送检。 若有延迟也应２小时内送到实验室。 当前41页，共63页，星期日。 第四十一页，共六十三页。 标本的保存及运送基本原则 若不能及时送检，标本应置于一定环境中保存，如支气管洗液、痰、尿等标本应保存在４℃环境中。 通常用于细菌学检验的标本在４℃下存放不要超过２４小时，而病毒检测的标本可于４℃存放２－３天。 厌氧性标本应放在专门的运送瓶或试管内运送，有时可直接用抽取标本的注射器运送。应室温保存，不能冷藏或冷冻。 当前42页，共63页，星期日。 第四十二页，共六十三页。 特别注意 １、不要以天然的棉花及木棍制成的拭子采集标本 ２、若怀疑标本中有对环境敏感的微生物，如脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌等应保温并立即送检 ３、脑脊液、血液、生殖道、眼、内耳分泌物标本绝不可冷藏。 当前43页，共63页，星期日。 第四十三页，共六十三页。 　　　 （一）呼吸道标本 当前44页，共63页，星期日。 第四十四页，共六十三页。 痰标本的正确采集 时间：清晨 指导：医生或护士 方法：漱口三遍，深咳（以取得下呼吸道标本，而不是唾液及鼻咽部的分泌物） 容器：无菌 量：＞１ml（分枝杆菌培养和染色＞５ml） 另：雾化吸痰，支纤镜，支气管毛刷，婴幼儿胃管，小儿用压舌板刺激咳嗽并用拭子采取。 当前45页，共63页，星期日。 第四十五页，共六十三页。 一、前言 clinica chimica Acta报道：由于检验因素导致的医疗纠纷占医院所有纠纷的24.1％！ 检验科与所有的临床科室都有密切的关系。 当前1页，共63页，星期日。 第一页，共六十三页。 一、前言 实验室的任务是为了临床医生及患者提供所需要的各种体液检测结果。 医学检验的质量是尽最大可能满足临床所确定的要求；为病人提供优质的服务；向临床提供及时、准确和可靠的结果。 当前2页，共63页，星期日。 第二页，共六十三页。 临床检验特点？ 临床检验标本特点？ 唯 一 性 当前3页，共63页，星期日。 第三页，共六十三页。 医学实验室 medical Iaboratory 临床实验室 clinical Iaboratory （ISO 15189医学实验室-质量和能力的具体要求） 对取自人体的材料，出于为诊断、预防、治疗人体疾病或评估健康的目的，进行生物、微生物、免疫、免疫组化、血