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急性支气管炎急性支气管炎急性支气管炎(acute bronchitis)为气管、支气管黏膜发生炎症所致，故又称急性气管支气管炎(acute tracheobronchitis)是儿科多发病。凡能引起上呼吸道感染的病原体均可引起本病，肺炎支原体亦可为致病原。【诊断】(一)临床表现1.起病较急,大多先有“上感”表现,伴咳嗽,发热可有可无，高低不一,多在2-4天消退。婴幼儿全身症状较重,除常有发热外,还伴腹泻、呕吐等消化道症状。【诊断】2.咳嗽为本病主要表现,初为干咳,2~3大后咳嗽逐渐加重,转为湿性咳嗽,有疾声或咳出黄色脓痰。部分患儿常因剧烈咳嗽而致呕吐及影响睡眠。年长儿可诉胸骨后疼痛。一般咳嗽7~10天缓解;重者有时可迁延2~3周,并常复发。3.体检:咽充血,肺部呼吸音粗糙,或有不固定的、散在的干、湿啰音。急性喘息性支气管炎肺部有哮鸣音。(二)实验室检查1.血象:白细胞增高多提示为细菌性感染。2.痰培养:确定细菌病原体。(三)X线肺部检查两肺纹理增强为主,轻者可正常。【鉴别诊断】与上呼吸道感染、支气管肺炎、喉炎等鉴别。【治疗】1.一般治疗:同“上感”。婴儿经常变换体位或抱起拍背,多饮水,以利呼吸道分泌物排出。【治疗】2.控制感染:多为病毒感染,一般不用抗生素。怀疑有细菌感染者可用β-内酰胺类抗生素,如是支原体或衣原体感染,给予大环内酯类药物,如阿奇霉素,10mg/kg,每天1次,服3天停4天,连续2-3周。【治疗】3.对症治疗:祛痰剂有盐酸氨溴索、易坦静、愈创木酚甘油醚等。止咳药有复方甘草合剂、川贝枇杷膏、急支糖浆等。
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