辅助生殖技术规范化课件演示文稿.pptVIP

忽视的原因 ( 1) 缺乏高效率的IVF 技术 ( 2) 不能预测胚胎的生存和种植潜能。 ( 3)冻融技术低下。 ( 4) 辅助生殖医师对不育夫妇多胎妊娠风险缺少充分的估 计 ( 5) 情感和经济利益驱使医师追求高妊娠率, 从而增加了多胎妊娠率。 ( 6) 辅助生殖医师常忽视多胎妊娠的围产期结局, 缺乏反馈信息。 ( 7) 成功的IVF-ET 妊娠比出生健康婴儿有更为显而易见的成绩。 ( 8) 缺乏完善监督机制。 ( 9) 缺乏统一的胚胎移植和超排卵治疗指导。 ( 10) 缺乏规范化治疗体系 30页，共46页，星期二。 ART 子、母代的长远期安全性 原因： ART 各项技术的直接临床应用前均无充分的实验室基础研究背景 ART是在特殊内分泌环境下采集卵子，这种高雌激素状态是否会影响受精，着床与胚胎发育 ART人为地引入了大量非生理性的操作 在生命形成最关键、最易受外界影响的受精和胚胎早期发育阶段对生殖过程进行干预， ART 子代的安全问题，是人们关注的焦点。早在20 世纪80 年代末，报道对ART 子代的出生情况及预后进行描述，大部分研究发现与自然妊娠相比，ART 子代并不增加不良健康风险，也就是说，ART 是安全的 31页，共46页，星期二。 ART 子、母代的长远期安全性 例如： ICSI的发明的确是ART的一个重要突破，为解决部分难治性的男性不育症提供了新的可能，但是ICSI跳过了精子的正常自然选择的过程。ICSI后有无可能将遗传缺陷传给下一代，甚至隔代遗传。 实施ICSI之前： 如何掌握ICSI适应征？ 应当做哪些必要的遗传筛查与咨询？ 选择精子的标准是什么？ ICSI是否会干扰这个过程而影响胚胎的正常发育？ 32页，共46页，星期二。 二、集中统一的管理依然不足 目前已经建立了初步的全国管理体系，我国缺乏准确的综合性数据 ART 数据库： 科研数据的统一保存与管理 为ART 近、远期安全性的跟踪研究提供了可靠的保证 为各类规范及指南的制定提供了依据 为各个生殖中心的质量监测及ART 不良事件的监测奠定了基础。 33页，共46页，星期二。 辅助生殖技术规范化课件演示文稿 1页，共46页，星期二。 医科大学一附院 生殖中心 2015.03 辅助生殖技术规范化发展中亟待重视和解决的问题 2页，共46页，星期二。 提 纲 人类辅助生殖技术的发展与现状 辅助生殖技术规范化中亟待重视和解决的问题 3页，共46页，星期二。 概 念 人类辅助生殖技术: 是指利用人工的手段代替自然生殖过程的一部分或者全部的技术。 包括: 所有涉及体外操作人的卵子、精子、胚胎，以达到妊娠的目的 4页，共46页，星期二。 一、发展概况 ART 辅助生殖技术 IVF 试管婴儿 FET 胚胎冷冻及胚胎移植 ICSI 卵泡浆内单精子注射 IVM 未成熟卵体外成熟培养 PGD 胚胎种植前遗传学诊断 1866年 AID 供精人工授精 1790年英国 AIH 夫精人工授精 英国 1978.7.25 中国北京 1988年3月 辅助生殖衍生技术 英国 1989 比利时 1992 中国广州 1996 中国广州 1999 2006年1月 三冻试管婴儿 北京 5页，共46页，星期二。 辅助生殖技术的项目 体外受精 － 胚胎移植( IVF-ET) 、 卵泡浆内单精子注射( ICSI) 、 胚胎种植前遗传学诊断( PGD) 宫腔内配子移植( GIUT) 经阴输卵管内配子移植( TV-GIFT) 未成熟卵体外成熟培养( IVM) 胚胎冷冻及胚胎移植( FET) 供精人工受精( AID) 夫精人工受精( AIH) 胚胎辅助孵化( AH) 促排卵 赠卵 捐精 6页，共46页，星期二。 人工授精（Artificial Insemination, AI） （一）概念： 人工授精，是指用人工方法将精液注入女性 生殖道内，以使其妊娠的技术。 早在1785年，意大利生物学家 斯帕兰扎尼 （Abbe Lazarro Spallanzani )，就对动物进行过人工授精。 7页，共46页，星期二。 人工授精 标准：根据精液来源的不同 1.同源人工授精：精液来自丈夫（AIH） 1790年 “试验外科学之父”英国医生约翰?亨特（John Hunter)进行了人类首例（尿道下裂）同源人工授 精手术并获得成功。 8页，共46页，星期二。 2.异源人工授精:精液来自供体（AID） 18