痤疮的红蓝光疗课件.pptVIP

ClearLight Omnilux ClearTouch MultiClear 三、蓝光治疗痤疮的方法 治 疗 流 程 选择病例 严重度的评估 知情同意 拍照存档 常规洁面 合适的体位：通常仰卧位 必要的防护：戴眼罩或护目镜 治疗 随访 适应症与禁忌症 适应症：轻中度炎症性痤疮 禁忌症： 红斑狼疮等光敏性皮肤病患者 近期口服光敏性药物者 合并局部皮肤有急性过敏或感染者 妊娠患者 治疗参数 单次照射时间：15-20min 治疗频率与疗程：每周2次，4周，共8次。也有报道隔半年后可再次光疗的。 照射距离：15cm。 四、蓝光治疗痤疮的疗效与副作用 相关文献复习 总体疗效 不良反应 相关文献复习 用红蓝光混和照射治疗轻中度痤疮患者，结果炎性皮损减少76%，非炎性皮损减少58%，优于单纯蓝光治疗。 用LED红蓝光（英国Omnilux）交替照射治疗韩国24例轻中度痤疮患者，最终结果炎性皮损减少78%，非炎性皮损减少34%，并有部分患者色沉减轻、皮肤纹理改善。 蓝光在寻常痤疮治疗中的应用 提 要 寻常性痤疮概述 蓝光治疗痤疮的原理与历史 蓝光治疗痤疮的具体方法 蓝光治疗痤疮的疗效与副作用 总结与思考 一、寻常性痤疮概述 寻常痤疮的病因与发病机制 寻常痤疮的皮损分型与严重程度分级 寻常痤疮的治疗策略 寻常痤疮的病因与发病机制 雄激素驱动的皮脂腺过度分泌 毛囊漏斗下段的角化过度 毛囊内痤疮丙酸杆菌（PA）过度繁殖 宿主亢进的炎症反应 遗传因素？ 痤疮的病因 皮脂分泌过多 毛囊皮脂腺导管角化过度 痤疮丙酸杆菌增殖 过度的免疫反应 毛囊皮脂腺单位中的微生物 细菌： 球菌： 表皮葡萄球菌（偶有金葡） 微球菌 杆菌： 需氧棒状杆菌 厌氧杆菌： 痤疮丙酸杆菌（PA） 卵白丙酸杆菌 颗粒丙酸杆菌 真菌：糠秕马拉色菌 其它：毛囊虫等 痤疮丙酸杆菌（PA） 寄居于正常人毛囊及皮肤表面 革兰氏阳性厌氧杆菌 缺氧、富脂的微环境利于其生长 PA自身可分泌多种致炎物质： 脂酶、蛋白酶、透明质酸酶、小分子多肽趋化物等 PA可刺激机体免疫反应： PA细胞壁抗原可刺激机体产生特异抗体 PA可通过经典与替代途径激活补体 PA可刺激单个核细胞分泌炎性细胞因子 PA还可合成光敏性卟啉物质：主要是粪卟啉III与原卟啉IX PA在痤疮发病中的重要性 血痤疮丙酸杆菌特异性抗体滴度与病情轻重相平行。 有报道显示：16-20岁痤疮患者皮损PA检出率与细菌计数明显高于同龄对照组，提示PA增殖在其发病中起重要作用。 20岁以后的痤疮患者皮损PA检出率与计数与对照组则无差异。可能是机体对PA的反应性异常具有更重要的意义。 抗生素治疗后，PA计数的降低与皮损改善相平行。 痤疮的临床表现与严重度分级 皮损类型 非炎性皮损：黑头粉刺、白头粉刺 炎性皮损：丘疹、脓疱、结节、囊肿 炎症后皮损：疤痕、色沉、红斑 严重度分级 Pillsbury分度 GAGS综合分级 丘疹 Papule　 脓疱 Pustule　 毛囊 Hair follicle 非炎性皮损 Comedo 炎性皮损 Inflammatory Acne 白头粉刺 Whitehead or Closed comedo 黑头粉刺 Blackhead or Open comedo Pillsbury痤疮严重程度分类 严重程度 临床表现特点 Ⅰ度（轻度） 散发至多发的黑头粉刺，可伴散在分布的炎性丘疹 Ⅱ度（中等度） Ⅰ度＋炎症性皮损数目增加，出现浅在性脓疱，但局限于颜面 Ⅲ度（重度） Ⅱ度＋深在性脓疱，分布于颜面、颈部和胸背部 Ⅳ度（重度） Ⅲ度＋结节、囊肿，伴瘢痕形成，发生于上半身 痤疮综合分级系统(GAGS) 2019年由 Doshi 等提出。把痤疮好发部位分为6个区（括号内为不同皮区的因素分值） ： I区：前额(2)， II区， 右颊部(2)， III区： 左颊(2)，IV区：鼻部(1)， V：下颏区(1)； VI：胸及上背(3)， 每个区域皮损分值是(局部最严重的皮损决定该区的分值)： 0=无皮损；1≥1个粉刺； 2≥1个丘疹；3≥1个脓疮；4≥1个结节； GAGS分值计算方法 某皮区总分值=因素分值×皮损分值，各不同皮区总分之和即为综合分值。 根据后者数值大小将痤疮分级为：轻度为1~18，中度为19~30，重度为31~38，特重为＞39，共4个级别。 GAGS简便、快速（仅1分钟），易于操作；内容描述明确、清晰，可降低评价者的主观性。 GAGS分区模式图 痤疮的治疗方法 外用药物治疗： 外用抗生素 外用维甲酸 过氧化苯甲酰、壬二酸、硫黄、水杨酸 系统药物