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排水隐蔽工程竣工报告 排水户全称 详细地址 法定代表人 联系人 联系电话 □重点排水户 □普通排水户 □城中村排水户 排水户类型 □经营性独立排水户 □所在小区 □所在村 排水性质 □商住楼 □餐饮娱乐 □洗车 □办公楼 □医院 □生产加工 □施工 □其他基本情况： 屋面雨水 □单独雨水管 □无 排水体制 □完全分流 □合流 □内分外合 □内合外分预处理设施 □符合要求 □不符合要求 □设有污水处理装置 污水走向□接入污水管 污水走向 □接入污水管 □接入雨水管 □直接排河 雨水走向 □接入雨水管 □接入污水管 □直接排河 水 排污口序号 管道类型 连接管管径 排水去向 有无专用检测井 设 （污水、雨水） （mm） （路名、河道名） （或在线监测设备） 施 验收结论 1、 验收报告中应包含污水、雨水排放口位置、管径、数量和污水专用检测井等备注 接管信息 2、对于列入重点排污单位名录的排水户，验收报告应注明安装的主要水污染物 排放自动监测设备情况。 建设单位 （公章） 单位（项目）负责人： 年 月 日 监理单位 （公章） 总监理工程师： 年 月 日 施工单位 （公章） 单位（项目）负责人： 年 月 日 勘测单位 （公章） 单位（项目）负责人： 年 月 日 设计单位 （公章） 单位（项目）负责人： 年 月 日