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. 医疗质量安全核心制度——要点释义 《医疗质量安全核心制度要点》解读 一、什么是医疗质量安全核心制度 ? 医疗质量直接关系到人民群众的健康权益和对医疗服务的切 身感受。持续改进质量，保障医疗安全是卫生事业改革和发展的 重要容和基础。多年来，在党中央、国务院的坚强领导下，在各 级卫生健康行政部门和医疗机构的共同努力下，我国医疗质量和 医疗安全水平呈现逐年稳步提升的态势。 医疗质量管理工 为一项长期工作任务，需要从制度层面 进一步加强保障和约束，实现全行业的统一管理和战线全覆盖。 2016 年，我委以部门规章形式颁布施行《医疗质量管理办法》 (以 下简称《办法》)，通过顶层制度设计，进一步建立完善医疗质量 管理长效工作机制，明确了医疗质量管理各项要求，促进医疗质 量管理工作步入制度化、法治化管理轨道。《办法》对医疗机构 及其医务人员应当严格遵守的，对保障医疗质量和患者安全具有 重要的基础性作用的一系列制度凝练为 18项医疗质量安全核心 制度( 以下简称核心制度)。 二、18项核心制度和《要点》的主要容有哪些 ? 18项核心制度分别为首诊负责制度、三级查房制度、会诊制 度、分级护理制度、值班和交接班制度、疑难病例讨论制度、急 危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制 Word 文档 . 度、手术安全核查制度、手术分级管理制度、新技术和新项目准 入制度、危急值报告制度、病历管理制度、抗菌药物分级管理制 度、临床用血审核制度、信息安全管理制度。《要点》对每项核 心制度的定义进行了明确，并对每项核心制度实施的基本原则和 关键环节提出了要求，为各级各类医疗机构制订和执行本机构核 心制度提供了基本遵循。 三、如何落实和执行《要点》 ? 《要点》的颁布实施，对于提高我国医疗机构医疗质量管理的 科学化、制度化、精细化水平具有重要意义。各省级卫生健康行 政部门应当根据《要点》，制定本辖区的具体细则和实施工作要 求，加强解读和宣贯培训，指导和规辖区医疗机构加强医疗质量 管理制度建设，不断夯实基础医疗质量，筑牢医疗安全底线。各 级各类医疗机构应当根据《要点》和本机构实际，制定完善本机 构核心制度和相关配套文件，细化工作流程，加强对医务人员的 培训、教育和考核，使核心制度真正融入诊疗活动中，保障医疗 质量安全，更好地维护人民群众健康权益。 一、首诊负责制度 (一)定义 指患者的首位接诊医师 (首诊医师)在一次就诊过程结束前或 由其他医师接诊前，负责该患者全程诊疗管理的制度。医疗机构 和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。 Word 文档 . (二)基本要求 1.明确患者在诊疗过程中不同阶段的责任主体。 2.保障患者诊疗过程中诊疗服务的连续性。 3.首诊医师应当作好医疗记录，保障医疗行为可追溯。 4.非本医疗机构诊疗科目围疾病，应告知患者或其法定代人，并 建议患者前往相应医疗机构就诊。 [释义] 1.首诊负责制度的核心理念是什么 ? 答:医疗机构在患者就诊时，为强化医疗质量和安全，应对该 患者实施明确、连续的全流程诊疗管理，覆盖医疗机构所有医务 人员的行为，并在患者医疗记录上可追溯。首诊负责制明确了医 疗活动的责任主体。 2.何谓首诊责任主体 ? 答:是指医疗活动中承担相应诊疗义务和法律责任的医师、 科室或 医疗机构。 3.何谓诊疗活动的连续性 ? 答:医疗机构的诊疗服务涉及医学的各个学科，是以专业化的团队 来完成各种诊疗服务流程，医疗机构应遵照首诊负责制的要求确 保患者在就医过程中，各个诊疗服务流程连贯、清晰。诊疗活动 的连续性具体体现但不限于以下几点。 Word 文档 . (1)对于急危重症需抢救的患者，应有医务人员的全程陪同 (含监护 ) 或/及陪同转运，并积极抢救，必要时呼叫专科人员。 (2) 对于普通患者，应当有医疗记录来体现所有的医疗行为是连续 的，患者或其法定代理人自主放弃的除外。 4.如何界定首