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自编教材编写立项申报表 教 材 名 称： 申 请 人： 所 在 单 位： 申 请 日 期： 1 教材名称 课程名称 适用范 课程类别 □理论教学 □理实一体化教学 □实践教学 适用专业 自编类型 □自编出版 □自编自用 教材类型 □自编教材 □自编讲义 □其他教辅资料 参考学时 估计字数 计划交稿时间 姓 名 学历/职称 从事专业 1．主要教学经历（授课名称、起止时间、授课对象等） 主 编 2 ．主要科研经历及研究成果 情 3 ．曾经编写过哪些教材（教材名称、出版时间、字数、出版社、 况 获奖情况等） 姓 名 年龄 职 称 承担编写的任务 参 编 人 员 情 况 2 一、申报依据（国内、外教材的比较研究，本教材在人才培养过程中的地位、 作用）： 二、本教材特色（填补空白、职教特色、或其他创新之处）： 三、教材编写提纲（三级目录） 四、教研室意见： 负责人签字： 年 月 日 3 五、二级学院（部）意见： 二级学院（部）负责人（签字盖章）： 年 月 日 六、教务处意见： 教务处负责人（签字盖章）： 年 月 日 九、学校教学指导委员会意见： 委员会主任（签字）： 年 月 日 4