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口腔颌面外科-学教案首页 PAGE （PAGE 1） 学教案首页 授课单位 学时 主讲 辅讲 第 次课 教学方式 年级 专业 学员人数 年 月 日 题目 口腔颌面外科应用解剖 神 经 提示 采用powerpoint幻灯片教学，以多幅彩色图片讲解颌面颈部神经及分支、走行、分布及其临床特点 2分钟 23分钟 教学内容 提示 蝶腭神经 鼻后支--鼻中隔支--鼻腭神经 腭神经--腭前、中、后支 上牙槽后神经 3 眶内段： 上牙槽中神经 上牙槽前神经 4 面段： 眶下神经—睑下支、鼻外侧支、鼻内侧支、上唇支 （三）下颌神经（mandibular nerve） 经卵圆孔入颞下窝，混合性神经，分前后两干 1 下颌神经前干 颞深神经 运动神经 咬肌神经 运动神经 翼外肌神经 运动神经 颊神经 感觉神经 2 下颌神经后干 耳颞神经 感觉神经 舌神经 感觉神经 下牙槽神经 混合神经 （下颌舌骨神经） （四）三叉神经在面部皮肤的分布及功能 以眼裂、口裂为界 （五）上、下颌神经在口腔的分布及功能 上、下颌神经在口腔的分布与口腔局麻的关系 上、下颌神经存在着丰富的交通及分布变异，与局麻的效果有着密切的关系 （六）临床意义 除与面部皮肤、口腔麻醉有着密切关系外，三叉神经与肿瘤、外伤、炎症等也有着密切关系。如下颌骨骨折、中央性骨髓炎、中央性骨癌可发生下唇麻木；上颌骨或眶底骨折、上颌窦癌可发生眶下区、上唇麻木。三叉神经本身可发生三叉神经痛，是口腔颌面外科常见的神经疾患。耳颞神经综合征：进食时，患侧面颊部潮红、出汗。三叉神经额支还可因带状泡疹病毒感染引起泡疹病毒性神经炎 教学内容 提示 二、面神经(facial nerve) 主要是面部表情肌的运动神经，同时支配舌前 2/3 的味觉及口腔颌面部腺体的分泌。为混合性神经，有运动、副交感及味觉三种纤维 运动纤维支配面部表情肌、颈阔肌、二腹肌后腹和茎突舌骨肌。副交感纤维是颌下腺、舌下腺、泪腺、腭及鼻腔粘膜腺体的分泌神经。味觉纤维司舌前2/3的味觉 面神经经内耳门、自内耳道底入面神经管，先向前外继向下出茎乳孔，穿过腮腺后呈扇形分布于面部表情肌，分支呈二干五叉型 （一）面神经管段的分支 1岩浅大神经 2镫骨肌神经 3鼓索（chorda tympani）(含味觉纤维和副交感纤维) （二）面神经颅外段的分支 1颞支 经腮腺上缘穿出，主要布于额肌 2颧支 腮腺前上缘穿出，布于眼轮匝肌 3颊支 在腮腺导管上、下方经腮腺前缘穿出，有3-5支， 布于口裂外上方表情肌 4下颌缘支 腮腺前下缘穿出，布于口裂下方表情肌 5颈支 （三）面神经各分支走行特点及与神经解剖术的关系 上、下颊支走行特点及与腮腺导管的关系： 下颌缘支走行特点及具体的位置关系： 在下颌角处多位于下颌角上下方1cm的范围内 在面动脉或咬肌前下角处，多平于下颌下缘 在面动脉或咬肌前下角以后，多在下颌下缘下方1cm 走行于颈阔肌深面，颈深筋膜浅层，故临床上颌下区切口应在下颌下缘以下1.5cm-2.0cm （四）面神经各分支的功能及损伤后的症状 颞 支 额纹消失 颧 支 不能闭眼，贝尔氏征 颊 支 鼻唇沟消失，鼓腮漏气 下颌缘支 口角下唇歪斜 15分钟 教学内容 提示 （五）面神经管的解剖结构特点与面神经炎 （六）面神经与腮腺的关系 将腮腺分为深浅两叶 （七）面神经损伤的定位症状及核上瘫、核下瘫 三、舌咽神经(glossopharyngeal nerve) 舌咽神经经颈静脉孔出颅，下行于颈内动、静脉之间，是混合性神经 （一）分支及功能 1 窦神经 颈动脉窦和颈动脉体的冲动传入纤维 2 鼓室神经 副交感纤维为岩浅小神经，经耳神经节交 换神经元，节后纤维随耳颞神经布于腮腺， 司腮腺的分泌 3 咽支 咽粘膜感觉 4 舌支 舌后1/3两侧的一般感觉和味觉 5 肌支 支配茎突咽肌 （二）临床意义 1 舌咽神经与唾液分泌、舌后1/3味觉的关系 2 舌咽神经受损的症状 3 舌咽神经痛，耳鼻喉科及口腔科的较常见神经疾患 四、迷走神经(vagus nerve) 经颈静脉孔出颅，走行于颈