耳鼻咽喉科医生工作须知2讲课文档.pptVIP

现在一页，总共三十二页。 优选耳鼻咽喉科医生工作须知 现在二页，总共三十二页。 一，临床30条谨记 1、 门诊的诊断须谨慎，尽量全面但模糊，留回旋余地，如“耳鸣原因待查”等。 2、 住院部收治后再次详细问诊及查体，莫以门诊为准，门诊诊断仅作参考。 现在三页，总共三十二页。 3、部分患者（车祸，暴力伤，医保，社保等须由第三家负医疗费用）的病例禁止学生书写，而且治疗要有根有据、有理有节。（尤其是伤害和车祸因为费用由对方出，这时被害人会报复性消费，还会装出可怜相，以患者身份对医生提各种要求。肇事方也会要求少花钱，一旦追究，你就要自圆其说，首先就是医嘱、病历写的好不好。见过肇事双方和解后，把医生涮了。医生觉着很委屈，和被害人理论，你们猜他说什么：“我说什么就是什么？谁让你听我的了？我让你怎么做你就怎么做？你是大夫，我是大夫？我又不懂。” 现在四页，总共三十二页。 记住： 第一不做法官，你不管谁对谁错。你只是一个医生，只管看病，好好写病历； 第二不要可怜谁。不要把自己和这样的患者放到一起。 （那样做就是自己给自己找麻烦。他捧你是有求于你，是想利用你，你满足他的要求后，一旦他和肇事方把事了结了，他们会一起骂你“黑”，一起告你，值吗？） 现在五页，总共三十二页。 4、扩展入院常规检查，以免部分入院时即存在的疾病因未查出而导致患者认为“住院期间因医疗错误所至”。必要的检查应多做，尽量让病人做决定。凡患者拒绝之检查（包括颅脑CT，各项血生化，乃至肛门指诊，须与病程记录描述并由患者或其家属签字加带“后果自负”。 （医生代表科学，不是在菜市场买卖，讨价还价，让人开心，要有医疗原则。否则一厢情愿替他省钱，出了医疗事故，曾见过欠钱不交或没钱治病的患者和家属拍着桌子喊：“我有钱，我没钱能来治病吗？谁让你替我省钱，我要的是人，是治好病。现在你们没治好，我要告你们。” －－－血的教训啊） 现在六页，总共三十二页。 5、 勿向患者及家属过多解释病情，告知其病名及严重即可。（很多单位的领导都要求医护人员要耐心详细解释，这是领导怕患者找麻烦，却不明白专业知识有其特殊性，那是对牛弹琴，患者听不明白，你的话被他似是而非的“理解”后，很可能被作为依据和您纠缠不清。就像4、5岁的小孩子问父母“为什么”一样，，最后问道：“为什么一年有12个月?”你回答：“就是这么规定的”。他会问；“为什么这样规定?”······你肯定晕，孩子会认为你没水平，回答不了问题，患者也一样纠缠，不同的是：患者会告你。再重复一遍：病情一定要交代清楚，但不是他问什么你都要答，不过解释项目可以简单，医生的态度却要诚恳。别让他告你“态度不好”。） 现在七页，总共三十二页。 6、详细而有选择的记录患者及家属的与病情治疗不利的要求及行为，部分要求其签字。7、按治疗要求书写病案，而不是按实际情况书写。如感染创口至少每日换药，其余可按其是几级手术，几级愈合分别对待，病案需如此记载，但实际你根本忘记了换药是另一回事。8、每次检查及治疗都要下医嘱，未给患者做成功或拒绝的勿忘记入病程记录并行停止执行医嘱。 现在八页，总共三十二页。 9、自己管好自己的病人，禁止他人管理，别帮熟人的忙，你和他熟但患者也是和他熟不是和你熟。永远不要收“红包”，收了你就是他“乖孙子”了。 记住病人不是父母，也不是朋友，因为他们不会把你推上被告席。病人是会把你推上被告席上的人，所以要时时刻刻记住病人就是明天会把你推上被告席上的原告，那末，你就能以最大限度来避免医疗纠纷的发生。（我的一位朋友说他通过治病认识某局领导，答应可以办事，但我告诉你“80年代还可以，现在医患关系不值钱”。我的一位大学同学说过一句话：现在医生和患者就是猫和老鼠的关系－－－天敌。为什么？因为医生提防被患者告，患者怕被医生让他多花钱。） （两者精疲力尽，互相保留态度，倒把如何想尽办法治好病的事给抛开了。） 现在九页，总共三十二页。 10、上级医师的指示一定照做，切记将其分析及医嘱纳入当天的病程记录。这是为推卸责任而采取的弃帅保车法。11、永远不要把希望寄托在领导身上，但记得自己搞不定的一定要请示上级，不要逞强。（很多医生喜欢表示自己和主任关系近，主任会罩着自己，记住这世间除了父母对儿女，没人愿意为你揽麻烦。） 现在十页，总共三十二页。 12、碰到危重病人，掌握以下步骤，有百利无一害： 第一氧气，第二盐水，第三想上级。（急诊时不管你脑子多空都要记住的。） 13、该下病危下病危，该下病重下病重，然后让家属签字，若他死了，你有已通知家属的证据，若他侥幸活了，你更不会有事。但死亡通知你不要乱签，涉及到一些善后处理的法律知识。（曾有一个下死亡通知的医生被患者家属追，他们要给医生“穿”衣服——丧服，因为那个患者被自己假牙卡住导致窒息，管床医生没经验，口头下