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工具性日常生活活动能力量表( Lawton IADLs) 科室 住院号 姓名 年龄 得分 内 容 能 力 评 分能主动打电话,能查号,拨号 1 能拨打几个熟悉的号码1 能拨打几个熟悉的号码 1 能接电话,但不能拨号码 1 根本不能用电话 0 能独立进行所有需要的购物活动 1 仅能进行小规模的购物 0 任何购物活动均需要陪同 0 完全不能进行购物 0 独立计划,烹制和取食足量食物 1 如果提供原谅,能烹制适当的食物 0 能加热和取食预加工的食物,或能准备食物 0 需要别人帮助做饭和用餐 0 能单独持家,或偶尔需要帮助(如重体力家务需家政服务) 1 能做一些轻的家务,如洗碗、整理床铺 1 能做一些轻的家务,但不能做到保持干净 1 所有家务活动均需要在帮忙的情况下完成 1 不能做任何家务 0 能洗自己所有的衣服 1 洗小的衣物;漂洗短袜以及长筒袜等 1 所有衣物必须 由别人洗 0 能独立乘坐公共交通工具或独自驾车 1 能独立乘坐出租车并安排自己的行车路线,但不能坐公交车 1 在他人帮助或陪伴下能乘坐公共交通工具 1 仅能在他人陪伴下乘坐出租车或汽车 0 不能自己服药 0 能在正确的时间服用正确剂量的药物 1 如果别人提前把药物安好单次剂量分好后,自己可以正确服用 0 不能自己服药 0 能独立处理财务问题(做预算,写支票,付租金和账单,去银 行),收集和适时管理收入情况 1 能完成日常购物,但到银行办理业务和大家购物等需要帮助 1 无管钱能力 0 购物 备餐 整理家务 洗衣 使用交通工具 个人服药能力 理财能力
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