肝胆专科知识及相关知识讲课文档.pptVIP

现在一页，总共二十页。 （优选）肝胆专科知识及相关知识 现在二页，总共二十页。 按国际标准肝脏分八段：尾状叶、左外叶上段、左外叶下段、左内叶、右前叶下段、右后叶下段、右后叶上段、右前叶上段 现在三页，总共二十页。 第一肝门（肝蒂） 第一肝门包括：肝管、门静脉、肝固有动脉、淋巴管、神经等，通常肝管位于最前方，其后为肝固有动脉和门静脉，这些结构被结缔组织所包绕总称肝缔。 现在四页，总共二十页。 肝脏疾患为什么要用维生素K 维生素K对2、7、9、10凝血因子起辅助合成作用，肝脏疾患时，肝细胞不能参与维生素代谢，贮存维生素A、B族、D、K等功能障碍，使维生素K缺乏，造成诸多凝血因子的缺乏，所以肝胆疾患时要用维生素K ，这样可以提高凝血功能和能有效地防止出血和止血功能。 现在五页，总共二十页。 肝脏的功能 合成和贮存 解毒 分泌胆汁，每日分泌600-1000ml 防御作用 造血作用 现在六页，总共二十页。 肝脏的手术方式及并发症 手术的方式：● 肝叶切除 ● 肝动脉结扎 ● 肝动脉栓塞 并发症： ● 出血 ●肝功能衰竭 ● 膈下脓肿 ● 胆瘘 ● 胸腔积液 ● 肺部并发症 ● 血不凝 ● 切口感染 ● 切口裂开 ● 肝动脉结扎 ● 肝动脉栓塞 现在七页，总共二十页。 肝脏手术后哪几种情况需要吸氧，量多少，用氧时间多长 肝叶切除量大 严重肝硬术中肝门阻断者 肝动脉结扎或栓塞 流量2-4L/分 时间24-48小时 现在八页，总共二十页。 肝细胞癌分几种类型？ 肝细胞型 多细胞型 腺样型 透明细胞型 现在九页，总共二十页。 甲胎蛋白的临床意义 早期诊断原发性肝癌 原发性肝癌与转移性肝癌及其他肝病的鉴别诊断 肝细胞癌切除后的疗效观察 评价肝细胞癌治疗和预后的反应 检查肝细胞癌术后有无复发 现在十页，总共二十页。 何谓胆囊三角，试述胆囊三角在手术中的重要地位 ？ 由胆囊管，肝总管和肝脏下缘三者构成的一个三角区域，称胆囊三角。据统计有90%的胆囊动脉，82%的肝固有动脉，15.6%的副肝管以及大多数迷走神经，肝右动脉行经此角，尤其是肝右动脉有时与胆囊管平行且直接接触或相互交叉，故胆囊三角为胆道及十二指肠上部手术的最危险区域，手术时应密切注意。 现在十一页，总共二十页。 门静脉与腔静脉有哪些交通支？ 在食管下端与胃底、胃冠状静脉经食管静脉与奇静脉交通。 胃短静脉与胃网膜左静脉分支与食管静脉丛交通。 在前腹壁、脐旁静脉与脐静脉与腔静脉系统的腹壁浅深静脉交通。 直肠下端与肛管直肠上静脉门静脉系，直肠下与肛门静脉腔静脉，在直肠下端构成直肠静脉丛，相互交通。 腹膜后，门静脉肠系膜，上下静脉的分支，相互交通，称雷济石斯静脉丛。 现在十二页，总共二十页。 胆囊有什么功能，能存储多少胆汁？ 胆囊的功能主要是贮存和浓缩胆汁，选择性吸收水和无机盐以及分泌粘液，胆囊能储存30-60ml胆汁。胆囊长7-10cm，宽3-5cm，压力为30cmH2O，胆总管压力7-12cmH2O，肝内胆管压力35cmH2O，肝细胞停止分泌胆汁。 现在十三页，总共二十页。 为什么肝胆管结石多见于左侧？ 原因可能与两侧肝胆管的解剖结构存在差异有关，左肝管较右肝管长，其与总肝管所成的角度比右侧小，不利于胆汁引流，两侧肝管口径相差不大，而所引流量相当悬殊，因此左侧流速较慢，胆流冲力小，不利于沉渣、虫卵及虫体的排出，因而易并发感染、产生结石。 现在十四页，总共二十页。