内科缺铁性贫血广医.pptxVIP

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2022-03-16 发布于北京
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内科缺铁性贫血广医.pptx

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缺铁性贫血(Iron Deficiency Anemia, IDA);目的要求;一、概述;铁缺乏症（iron deficiency） ;概念：IDA是体内贮存铁消耗殆尽，不能满足红细胞生成需要而发生的贫血特点：骨髓、肝、脾等器官组织缺乏可染铁，血清铁浓度、运铁蛋白饱和度和血清铁蛋白降低，典型者呈小细胞低色素型贫血注意：IDA是一种症候群，不是一种疾病;发病情况;二、铁的代谢;功能状态铁：约65%为血红蛋白 15%为转运铁、含铁酶和肌红蛋白储存铁： 20%为储存铁: 铁蛋白和含铁血黄素 ;（二）铁的来源;（三）铁的吸收;影响铁吸收的因素;（四）铁的运输; 进入幼红细胞后，在线粒体内 ;（五）铁的再利用和排泄;（六）铁的贮存;铁的生理需要量;三、病因和发病机制;（一）铁摄入不足;（二）铁吸收障碍;（三）铁丢失过多-慢性失血;发病机制;四、临床表现;严重IDA的特殊表现;严重IDA的勺状甲表现;五、实验室检查;（一）血象;（二）骨髓象;细胞外铁染色;细胞内铁染色;（三）生化检查;血清铁蛋白反映缺铁较敏感的指标，可用于早期诊断和人群铁缺乏症的筛查 20μg/L 表示贮铁减少， 12μg/L 表示贮铁耗竭红细胞游离原卟啉 FEP 0.9μmol/L 全血锌原卟啉 ZPP 0.96μmol/L 全血FEP/Hb4.5μg/gHb;六、诊断;（一）诊断步骤;（二）诊断标准;2. 缺铁性红细胞生成红细胞摄入铁较正常少，Hb正常符合缺铁的标准，同时具以下任何一条： a.血清铁 8.95μmol/L,总铁结合力 64.44 μmol/L,运铁蛋白饱和度15% b. 红细胞游离原卟啉/血红蛋白 (FEP/Hb) 4.5μg/gHb;3. 缺铁性贫血诊断标准;病因诊断;铁剂治疗性试验;七、鉴别诊断;八、治疗;口服铁剂;注意事项;口服铁剂无效可能因素;注射铁剂;注射铁剂副作用;注射铁剂指征（严格掌握）;注射铁剂禁忌症;九、预防;十、预后