toric 术前检查重点.ppt

Toric人工晶状体植入术术前检查 Toric人工晶体与角膜的结合 完美的矫正角膜散光 AcrySof Toric 晶体型号 晶体的柱镜度数 角膜平面的柱镜矫正度数 SN60T3 1.50 1.03 SN60T4 2.25 1.55 SN60T5 3.00 2.06 SN60T6 3.75 2.57 SN60T7 4.50 3.08 SN60T8 5.25 3.59 SN60T9 6.00 4.11 术前检查流程 手动曲率（结合自动曲率 、角膜地形图 ） 眼轴长度的生物测量 计算IOL屈光度数 网上计算软件 () 打印输出结果 术前角膜标记 重点: 术前角膜散光度和轴位 的确定和眼轴长度的精 确测量 建议：使用手动角膜曲率计 测量的可重复性手动曲率计优于角膜地形图 L Ventura . Corneal astigmatism measuring module for slit lamps Physics in Medical Biology. 51 (2006) 3085–3098 Sunderraj P. Clinical comparison of automated and manual keratometry in pre-operative ocular biometry. Eye. 1992;6 ( Pt 1):60-2 “65% to 75% of the cases on automated keratometry were within 0.26 dioptres or 11 degrees of manually determined values, we continue to use manual keratometry values for intraocular lens power calculations as the accuracy demonstrated by automated keratometry was considered inadequate for this purpose”. Leyland M, Benjamin L. Clinical assessment of a hand-held automated keratometer in cataract surgery. Eye. 1997;11 ( Pt 6):854-7. “Repeatability was higher using manual keratometry (MK) than automated keratometry (AK) .There was broad agreement between the two machines in pre-operative and post-operative assessment, although clinically significant differences are likely to occur in some cases. ” 角膜曲率计 角膜曲率的临床应用 测量角膜曲率半径： 角膜中央部前表面（球面）弯曲半径的大小单位：毫米； 测量角膜屈光力： 客观测量角膜前表面散光，从而估计患者总的散光大小 指导配戴隐形眼镜 指导眼内、外屈光手术 用于疾病的诊断 圆锥角膜、扁平角膜 追踪观察某些疾病 圆锥角膜和各种角膜术后的角膜曲率变化 角膜曲率计的原理 原理： 测量角膜前表面反射像的大小 测量部位： 角膜前表面中央3mm区域 测量范围：36D-52D 根据获得对准象的不同方法，把角膜曲率计分成两种： 测试光标固定而改变双象距离的角膜曲率计。（可变双象法角膜计） 双象距离固定而改变光标大小的角膜曲率计。（固定双象法角膜计） 德国Hermann Von Helmholtz(1821-1894）发明的世界第一台Javal Schiotz 角膜曲率计(1856年) 使用步骤 Javal Schiotz角膜曲率计 角膜曲率测量的准备步骤 消毒曲率计的下巴托和前额靠 让病人摘下眼镜或隐性眼镜 调节仪器和椅子的高度，使检查者和被检查者坐得舒服 让检查者把头靠在下巴托上，前额靠在额托上 上升或下降下巴托，直到检查者的外眦角与仪器的标记相一致 调节曲率计的焦距，直到出现清晰象 角膜曲率测量步骤（1） 在检查者角膜表面找到光标象。 调焦，使光标在目镜中清晰成象。 角膜曲率测量步骤（2） 3.使目镜中的两图像相切。 提 示: 例:眼轴22.26mm 按k1,k2