（参考课件）脾破裂的超声诊断.pptVIP

高职高专卫生部规划教材 医学影像技术专业《超声诊断学》CAI课件 脾破裂超声诊断 掇刀人民医院彩超室 脾的构造 第一节 正常脾超声基础 1 （二）脾的位置和毗邻关系 脾位于腹膜腔内左季肋部后外侧，处于第9～11肋腋前线与腋后线之间，其长轴与第10肋骨一致。脾面前方与胃底及胃体相邻，其后方与左肾及左肾上腺相贴，其下方与结肠脾曲相接，脾门与胰尾相邻。 第一节 正常脾超声基础 1 脾的位置 第一节 正常脾超声基础 1 脾的动、静脉走行 脾动脉起自腹腔动脉，沿胰腺上缘走行至脾门附近处分成数支进入脾，其管径4～5mm；脾静脉伴行于脾动脉下后方，紧贴胰腺的后方走行，由脾门处的3～6个较大的静脉分支汇合而成，脾门处脾静脉的宽径为5～8mm。 第一节 正常脾超声基础 1 二、脾的探测方法和途径 （一）探测仪器 脾的探测选用高分辨力超声诊断仪，探头频率为3.5～5.0MHz，仪器增益条件与肝超声探测相同。 探测前一般无需特殊准备，但空腹探测图像更清晰 第一节 正常脾超声基础 1 （二）探测体位和途径 1.右侧卧位 是常规采用的一种体位。常用于脾厚径和长径的测量。 2．仰卧位 显示脾与肾、胃、膈的关系等。 3．俯卧位 不常采用。此体位常用于脾较小、肺气肿或右侧卧位、仰卧位探测不清的患者。 第一节 正常脾超声基础 1 （三）扫查方法 1.左肋间斜断面扫查 2.前倾冠状切面扫查 3.左上腹部横断面扫查 4.左侧背部扫查 5.左肋下斜切扫查 第一节 正常脾超声基础 1 左肋间斜断面 第一节 正常脾超声基础 1 第一节 正常脾超声基础 左上腹部横断面 1 前倾冠状切面 第一节 正常脾超声基础 1 三、正常脾声像图表现和超声测值 （一）正常脾声像图 1. 外形及轮廓 正常脾的肋间斜切面略呈半月形，膈面整齐而光滑，部分被肺气遮挡；脏面略凹陷，有特征性的脾门切迹和脾血管断面。 2．脾实质回声 正常脾实质回声呈分布均匀的点状中低回声，强度一般稍低于肝组织实质回声。 第一节 正常脾超声基础 1 第一节 正常脾超声基础 1 (二)脾超声测量 1.脾长径测量 通过左侧肋间扫查显示脾最大长轴断面图像，测量脾上极最高点到下极最低点的间距，即为脾长径。正常值范围为8～12cm。 第一节 正常脾超声基础 1 脾长径测量 第一节 正常脾超声基础 1 2.脾厚径测量 通过左侧肋间斜断面清晰显示脾长轴切面的脾门及脾静脉，测量脾门到脾膈面的间距即为脾厚径。正常值范围为3～4cm。 第一节 正常脾超声基础 1 脾厚径的测量 第一节 正常脾超声基础 1 （三）脾外伤 分为以下三种类型： （1）真性脾破裂：破损累及脾包膜，引起程度不同的出血。 （2）中央型脾破裂：破裂发生在脾实质内。 （3）包膜下破裂：引起包膜下血肿 第二节 脾疾病的超声诊断 1 。（1）真性脾破裂: 脾包膜及脾实质均受损。声像表现为脾体积形态正常或失常，包膜连续性中断或模糊不清，实质回声杂乱不均，呈不规则弱回声或增强回声区，内可见不规则无回声，脾周及腹腔内可见游离暗区及杂乱回声团。 1 。（2）中央性脾破裂: 仅脾实质受损，未波及边缘，形成实质内血肿。声像表现为脾体积增大，轮廓清楚，包膜连续完整，局部实质回声杂乱不均，边界不清，内可见单个或多个不规则低回声或无回声区，腹腔内未见游离暗区及团块。 1 。（3）包膜下脾破裂: 脾实质受损，且波及边缘但脾包膜未受损，形成包膜下血肿。声像表现为脾体积增大，形态失常，包膜连续，局部可见隆起，包膜下见大小不等的月牙或梭形无回声区，若为陈旧性包膜下血肿，其内可见线网状回声及杂乱回声，实质回声可杂乱不均，内可见不规则无回声，腹腔内多无游离暗区。 1 真性脾破裂 sp 第二节 脾疾病的超声诊断 1 中央型脾破裂 sp m 第二节 脾疾病的超声诊断 1 脾实质内血肿： 脾轮廓光滑完整,脾不大或局限性肿大。脾实质内不规则无回声区。  1 脾包膜下血肿： 脾体积增大,形态失常,包膜完整,呈局限性。隆起包膜下方与实质间可见新月形或梭形无回声区环抱脾实质。脾实质呈受压现象。 1 脾破裂： 脾形态失常, 包膜连续中断,破裂处