（参考课件）康复常见并发症的评定.pptVIP

康复评定 （一）生理功能评定 1.性功能评定 国际通用勃起功能国际问卷来评价勃起功能障碍。 2.疼痛 可采用视觉模拟评分法 3.心理功能评定 （二）日常生活活动评定 （三）参与能力评定 * 国际勃起功能评分5项(IIEF-5) 0 1 2 3 4 5 得分 对阴茎勃起及维持勃起信心如何 很低 低 中等 高 很高 受到性刺激后，有多少次阴茎能坚挺地进入阴道 无性活动 几乎没有活完全没有 只有几次 有时或大约一半时候 大多数时候 几乎每次或每次 阴茎进入阴道后有多少次能维持阴茎勃起 没有尝试性交 几乎没有活完全没有 只有几次 有时或大约一半时候 大多数时候 几乎每次或每次 性交时保持阴茎勃起至性交完毕有多大困难 没有尝试性交 非常非困难 很困难 有困难 有点困难 不困难 尝试性交有多少时候感到满足 没有尝试性交 几乎没有活完全没有 只有几次 有时或大约一半时候 大多数时候 几乎每次或每次 * 国际勃起功能评分5项(IIEF-5) 患者根据自身6个月来的情况填写IIEF－5 各项得分相加 －1~7分为重度勃起功能障碍 －8~11分为中度勃起功能障碍 －2~21分为轻度勃起功能障碍 －21分为勃起功能正常 * 直肠控制障碍影响着患者的生活质量，也损伤患者的尊严。把隐私暴露在外人面前，所以是最影响自尊的康复问题。 * * * * * * 一般是S2-4以上SCI，副交感N功能存在，可使内括约肌松弛。 副交感神经损伤，排便反射消失，内括约肌收缩而大便潴留；体壁神经损伤，外括约肌和盆底肌松弛，若由于某种原因使大便通过失去抑制的直肠时，由于不能控制而表现失禁。因内外括约肌功能均丧失，经常可发生失禁。这类病人刚到康复科时大便失禁，肛周糜烂，但直肠有积便。病人会告诉你，因为在别科口服了泻药或使用了辉力等，而失禁，然后医生又给病人服止泻药。其开始治疗方案是正确的，只是未将大便排空，故失禁次数多，且肛周皮肤未护理好而糜烂。 二、手淫的不良影响 (一)手淫的弊端： 1.恣意手淫，能量消耗过多，必然出现疲倦，精神萎靡，影响学习、工作和身体健康。 2.如果在手淫时施以粗暴的刺激，可使生殖器损伤，造成充血、水肿、溃破、感染等不良后果。 3.手淫带来的欢乐是不经艰苦努力就能获得的，因此容易使人意志消沉，失去斗志。 * (二)有害的手淫方式： 1.尿道、膀胱内异物 2.阴道异物 3.错误的刺激方式 4.性窒息 5.手淫强迫症 * 手淫的危害像魔鬼一样，折磨着成千上万的青少年。 手淫是没有害的，就像魔鬼根本不存在一样。 * 性行为的安全与防护 一、安全的性行为； 干吻、手淫、抚摸和按摸、身体相互摩 擦、共享色情想像、电话或网上“做受” * 二、可能安全的性行为； 带上保险套的阴道性交、橡皮手套的互相手淫 * 性行为卫生 1.房事前清洗 2.所用物品要整洁卫生 3.房事过后匆忘善后 心理卫生： 1.性要求和性行为是正常生理、心理现象。 2.破除性生活中的“男尊女卑”观念 3.注意调节男女“性反应周期” ，寻求和谐 4.相互关爱和体凉 * 性功能障碍 性是健康的重要因素 性是不健康的重要因素 健康是性的重要因素 是反映男、女两性在性欲状态、性唤起能力、能否引发性高潮、能否顺利完成性交过程等方面出现的任何明显的异常。 * 性功能 男性的性功能包括性欲的产生、性兴奋、阴茎勃起、 性交、射精、性高潮出现、阴茎疲软、性消退等过程。 女性的性功能包括性欲的产生、性兴奋、前庭大腺及 阴道润滑液增加、性高潮出现、阴蒂疲软、性消退等 过程。 * 保持正常性功能需要的基本条件 ①有正常的生理基础 ②有正常的精神、心理状态 ③有正确的性知识与性观念 ④有适当的性刺激 影响性功能的因素：对性的认识、理解， 双方感情，性刺激大小和是否得当，家 庭、社会、环境与人际关系 * 性功能障碍类型 ①男性性功能障碍～射精过快、射精不能、射精延迟、逆行射精等 ②女性性功能障碍～性唤起障碍、原发性无性高潮症、情境性无性高潮症、阴道痉挛症等 ③男女性性功能障碍～性欲低下、性欲抑制、性欲过强、性交疼痛等。 * 男性性功能障碍 定义： 正常男性的性功能包括性欲、阴茎勃起、附属性腺分泌、性交、射精或曰性高潮和勃起消退等一系列环节。如果其中某一环节或多个环节发生异常，则会导致性功能或性感受的不全或缺失，这种状况称为男性性功能障碍。 * 男性性功能障碍的发病原因极为复杂，不仅有生物医学方面的原因，而且与心理、社会因素关系密切。随着现代科技进步和社会政治、经