（参考课件）尿微ACR介绍.ppt

 ACR NKF--美国肾脏基金会（2007糖尿病肾病诊治指南）ASH--美国高血压学会（2008高血压伴糖尿病声明）ADA--美国糖尿病协会（2009糖尿病诊治指南） * 与传统指标的比较 请在此输入您的文本。 * * 医学检验教研室·董琦 * 慢性肾病（CKD）的流行病学 随着我国人群饮食结构和生活习惯的改变，慢性肾病（CKD）正不断增加。 我国人群CKD患病率高达10.8%，知晓率＜5% * 2013年9月26日报道重庆中小学生慢性肾病患病率达4%~5% 慢性肾病的发病也呈年轻化趋势。年龄只有几岁的儿童尿毒症患者也已出现。 提出：尿检可早期筛查儿童肾病！ 慢性肾病（CKD）的流行病学 * 我国政府高度重视肾脏疾病防治 急性肾损伤 住院患者发病率5% 突发事件的重要死因 慢性肾病 成人发病率约为11% 严重阶段为尿毒症 透析 费用占医保总额6% 医改的重点和难点 两大疾病，一个技术 危害健康的重大疾病，国家医疗的沉重负担。 * 尿液的形成 * 肾脏的解剖和生理功能 * 慢性肾病的危害 * 慢性肾病（CKD） * CKD分期现状 * 肾小球滤过率 * 国内的检测方法 * 尿干化学检测项目的特性 * 项目 临床意义 红细胞 泌尿系统感染，肾脏疾病 白细胞 泌尿系统炎症 透明管型 正常人可见0-1个/H 细胞管型 肾小球肾炎，急性肾炎等 脂肪管型 慢性肾小球肾炎、肾小管中毒及类脂肾病等 颗粒管型 肾小管硬化、肾病、慢性铅中毒等 蜡样管型 肾病综合征、慢性肾功能衰竭等 宽幅管型 在慢性肾炎的晚期出现。 当尿液中出现管型时，肾病已经达到了一定的程度。在治疗中只能延缓病情的发展，不能治愈了。且由于全人工操作存在一定的漏检。不能用于慢性肾病早期筛查。 尿沉渣的检测 * 血肌酐和血尿素氮的特点 * 如何能早期，有效的检查慢性肾病？ * 肾脏的病程变化 * MA的概念 1974年尿微量白蛋白(Microalbuminuria，MAU)被首次提出并应用于临床。 近年来，MAU已明确作为包括糖尿病、高血压及其它CKD患者甚至普通人群心血管并发症、肾脏预后及死亡的独立预测因子。 美国国家肾脏病基金会K／DOQI指南将MAU定义如下：尿的白蛋白排泄率超过正常范围，但低于常规方法可检测到的尿蛋白水平。 * 中国医科大学实验统计 * 结论 * ACR是指尿微量白蛋白和尿肌酐比值。作为已问世多年的临床检验指标，被以下必威体育精装版权威指南列为早期肾病的筛查指标、以及慢性肾病的诊断和分期标准。 ACR *