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. 评审标准 4.19.1.1 依据 《医院感染管 理办法》建立医院 感染管理组织，负 责医院感染管理工 作。 评价要点 自评结果 【C 】 1.有医院感染管理部门 , 配备专兼职人员，负责医 院感染管理工作。 2.有医院感染管理组织。 至少每年召开两次工作会 议，有会议记录或会议简 报 3.科室有兼职的医院感染 管理质量控制人员。 4.有上述组织的工作制度 与职责。 5．医院感染管理纳入医院 总体工作规划和质量与安 全管理目标。并依据上级 部门与医院感染的有关要 求，制定工作实施计划并 落实。 6.相关人员知晓本部门、 本岗位职责并履行。 支持材料 支持材料目录： 1.x
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