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电梯监督检验资料自检表 曳引与强制驱动电梯（安装）监督检验资料自检表 使用单位名称 项目名称/编号 地 址 使用联系人/电话 制造单位名称 产品编号 安装单位名称 安装联系人/电话 型 号 额定速度 m/s 额定载重量 kg 层/站/门 层 站 门 自检项目、内容与要求 见证材料 检验结果 （1）制造许可证明文件，许可范围能够覆盖受检电梯的相应参数 制造许可证明文件 （2）电梯整机型式试验证书，其参数范围和配置表适用于受检电梯 电梯整机型式试验证书 （3）产品质量证明文件，注有制造许可证明文件编号、该电梯的产品编号、 主要技术参数，安全保护装置和主要部件的型号和编号，门锁装置、层门 产品质量证明文件 和玻璃轿门 （如果有）的型号，以及悬挂装置的名称、型号、主要参数（如 直径、数量），并有电梯整机制造单位的公章或者检验专用章以及制造日期 门锁(轿门锁)型式试验证书 限速器型式试验证书 安全钳型式试验证书 缓冲器型式试验证书 安全电路型式试验证书 可编程电子安全相关系统型式试验 （4）门锁装置、限速器、安全钳、缓冲器、含有电子元件的安全电路（如 证书 果有）、可编程电子安全相关系统（如果有）、轿厢上行超速保护装置（如 上行超速保护型式试验证书 果有）、轿厢意外移动保护装置、驱动主机、控制柜、层门和玻璃轿门（如 果有）的型式试验证书，以及限速器和渐进式安全钳的调试证书 轿厢意外移动保护型式试验证书 驱动主机型式试验证书 控制柜型式试验证书 层门型式试验证书 玻璃轿门型式试验证书 限速器调试证书 渐进式安全钳调试证书 （5）电气原理图，包括动力电路和连接电气安全装置的电路 电气原理图 （6）安装使用维护说明书，包括安装、使用、日常维护保养和应急救援等 安装使用维护说明书 方面操作说明的内容 （7）安装许可证明文件和安装告知书，许可证范围能够覆盖受检电梯的相 安装许可证