肿瘤科运用PDCA循环提高肿瘤护士对处理细胞毒药物废弃物合格率品管圈成果汇报.ppt

真因确认四：治疗室内无专用垃圾桶 调查结果：调查文献显示，所有接触细胞毒药的物品，均应视为细胞毒废弃物，化疗药输液袋的外包装不应等同于普通医疗垃圾。 是真因 参考文献：徐波,黎贵,张淑香.规范化疗职业防护保障护士自身安全[J].中国护理管理,2014,14(6):569—572. 真因确认五：化疗用品没有明显标识 确认方法：现场查看所有化疗用品 是真因 确认结果：对细胞毒药物及普通药物进行对比，没有明显区分，容易导致混淆。 真因确认六：防护物品存放不集中 换 药 室 治 疗 室 是真因 确认结果：防护物品分区存放，距离远，增加了护士的工作量，导致不正确处理细胞毒药物的情况发生 真因确认七：防护物品频繁使用、浪费材料 确认方法：根据《化疗药物对肿瘤护士的职业危害与防护》标准 文献检索：手套在危险药品的操作中非常重要。有研究提示，由于粉末颗粒会吸收抗肿瘤药物的污染物，而增加皮肤接触的可能性[1]，一般推荐戴双层手套，PVC 手套应在内层并且戴在防护服袖口里，乳胶手套应在外层并且覆盖在袖口外层[2]。 确认结果：文献证实，对于肿瘤护士接触化疗药物 穿戴防护物品是必要环节。 [1] National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH). Preventing occupational exposure to antineoplastic and other hazardous drugs in healthcare settings. [2014-04-15]. [2] Connor TH.Permeability of nitrile rubber,latex,polyurethane,and neoprene gloves to 18 antineoplastic drugs.American Journal of Health-System Pharmacy,1999,56(23):2450-2453. 非真因 真因确认八：污物间内垃圾桶过矮、不便使用 确认方法： 在《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标示》中规定 确认结果：本科室所用医疗垃圾桶符合要求。 非真因 真因确认九：无可行性监管措施 确认方法： 确认结果：通过发放100份调查问卷（回收率100%）显示，90%护士认为，是否做到正确处理细胞毒药物废弃物只与个人有关，一次两次松懈没有关系。 是真因 真因确认结果 对策拟定 真因 对策方案 总分 采纳 提议人 负责人 护理人员培训不到位 加强相关培训 136 √ 制作《常见化疗药物作用机理及防护》便利手册 123 √ 治疗室内无专用垃圾桶 制作多功能车，配备密闭式感应垃圾桶 132 √ 化疗用品没有明显标识 细化操作流程、制作明显标识 132 √ 对策拟定 要因 对策方案 总分 采纳 提议人 负责人 防护物品存放不集中 制作化疗药物多功能车 140 √ 配备防护用品专用盒 118 × 无可行性监管措施 惩罚措施 101 × 制定“5W监控制度” 132 √ 共10名小组成员，根据可行性，圈能力及经济性进行对策选定，根据80 ／20原则，120分以上为实行对策。 方式：差-1分，一般-3分，佳-5分逐条评分，10名圈员，总分150分。 对策表 序号 要因 对策 目标 措施 时间 负责人 1 护理人员培训不到位 加强相关培训及考核 考核成绩均大于90分 每月培训学时3h，不定时抽考 2014-6-5至7-28 制作《常见化疗药物作用机理及防护》便利手册 护士熟悉、掌握化疗药物基本知识及防护 小巧轻便、人手一册 2014-6-5至6-15 2 防护物品存放不集中 制作化疗多功能车 细胞毒性药物专车专用 制作化疗药物多功能车 2014-6-26至7-22 3 治疗室内无专用垃圾桶 制作多功能车、配备密闭式感应垃圾桶 方便使用、减少不正确处理细胞毒药物废弃物 细化流程，制作多化疗功能车、配备密闭式感应垃圾桶 2014-6-28至7-26 4 化疗用品没有明显标识 细化流程、制作明显标识 标识明显，流程顺畅，利用操作 细化流程、制作输液密封袋、输液器区分标识及执行卡区分标识 2014-6-2至6-15 5 无可行性监管措施 制定“5W监控制度” 让正确处理细胞毒药物废弃物有证可依 制定监管措施，利用监控录像，设专人监控、记录。 2014-6-1至7-28 对策实施 对策实施一：加强相关培训 培训情况调查表： 实施项目 实施情况 实施人 实施时间 地点 肿