第七章____神经系统检查2.ppt

第七章 神经系统检查 神经病和精神病的区别 在很多人的头脑中，常常存在一种错误的概念，就是把神经病和精神病混为一谈。每当听到人家说“神经病”，马上就会想到“疯子”、“傻子”。 所以，不少文艺刊物和电视、电影中常常出现将精神病称为神经病的错误叫法。其实，精神病和神经病是两种完全不同的疾病，不能混为一谈。　　 精神病，也叫精神失常，是大脑功能不正常的结果。 现有的仪器设备还查不出大脑结构的破坏性的变化。根据现有的资料表明，精神病是由于患者脑内的生物化学过程发生了紊乱，有些患者的中枢神经介质多了，有些则是缺少某些中枢神经介质，或是某些体内的新陈代谢产物在脑内聚集过多所致。　　 由于精神病患者大脑功能不正常，所以这些患者出现了精神活动的明显不正常，如莫名其妙地自言自语，哭笑无常，有时面壁或对空怒骂，有时衣衫不整，甚至赤身裸体于大庭广众面前…… 神经病是神经系统疾病的简称。凡是能够损伤和破坏神经系统的各种情况都会引起神经系统疾病。 例如头部外伤会引起脑震荡或脑挫裂伤；细菌、真菌和病毒感染会造成各种类型的脑炎或脑膜炎；先天性或遗传性疾病可引起儿童脑发育迟缓；高血压脑动脉硬化可造成脑溢血等等。　 那么，常见的神经系统疾病有哪些症状呢?头痛、头晕、睡眠不正常、震颤、行走不稳定、下肢瘫痪、半身不遂、肢体麻木、抽风、昏迷、大小便不能自己控制、肌肉萎缩以及无力等均是最常见的表现。概括地说，可以将症状分为两类：一类是刺激症状，表现为疼痛、麻木；另一类是破坏症状，表现为瘫痪。　 由此可见，神经病和精神病是不同范畴的两种疾病，其发病原因、临床表现等均不一样，所以在日常生活中应该把这两种概念搞清楚。 需要说明的是，神经衰弱和神经病、精神病也完全不同，更不能混为一谈。 第一节 精神状态的检查1.精神兴奋是中枢神经机能亢进的结果。临床表现：不安、易惊，对轻微的刺激产生强烈反应，甚至挣扎脱疆，不顾一切地前冲，后退等。提示：脑膜充血、脑炎、颅内高压、代谢障碍及中毒病。 2.精神抑制中枢机能障碍的另一种表现形式，乃大脑皮层和皮层下网状结构占优势的表现。①精神沉郁特征：病畜对周围事物注意力减弱、反应迟钝、离群呆立、头低耳耷、眼半闭或全闭、行动无力、尚有意识反应； 见于：各种热性病、脑水肿、脑损伤、贫血、脑炎等。 ②嗜睡特征：病畜中度抑制，将鼻唇抵在饲糟上或倚墙或躺卧而沉睡，只有给予强烈的刺激才能产生轻微的暂时的反应，但很快又陷入沉睡状态。③昏迷特征：患畜卧地不起，呼唤不应，全身肌肉松驰，意识完全丧失，仅保留植物神经活动，心博动和呼吸变慢而节律不齐。重度昏迷常提示预后不良。 2.盲目运动 病畜做无目的徘徊，有时一直前进，患畜不注意周围事物，对外界刺激缺乏反应。见于脑部炎症。3.暴进暴退 暴进：患畜将头高举或低下，以常步或速步，踉跄地向前狂进，称暴进。暴退：如患畜头颈后仰，颈肌痉挛而连续后退，后退时常颠跛，甚至倒地，称暴退。 4.滚转运动 病畜向一侧冲挤、倾倒、强制卧于一侧，或以身体长轴向一侧打滚时，称滚转运动。 马属动物正常情况下有打滚的习性。 (三)痉挛 指横纹肌的不随意收缩，多由大脑皮层受刺激，脑干或基底神经受损引起。 1.阵发性痉挛 单个肌群交替发生的不随意收缩或迟缓现象。见于脑炎、膈肌痉挛、中毒、低血钙等。  特征：肌肉收缩的发生短暂迅速，象触电一样一个跟着一个，收缩间隔以肌肉松弛。常突然发作，并迅速停止。  4.瘫痪（麻痹） 动物随意运动减弱或消失，称为瘫痪或麻痹。 ①据病因分类器质性瘫痪：如脊髓受压、脊椎骨折等引起。机能性瘫痪：机能障碍引起如暂时性血循障碍、中毒引起。 ③按损伤的解剖部位分中枢性瘫痪：是脑脊髓的上行运动神经元受到损害引起的，临床表现瘫痪肌肉的随意运动消失，肌肉紧张性增高，肌肉不发生萎缩，腱反射亢进。见于狂犬病、重度中毒 未梢性瘫痪：下行运动神经元受损害引起，临床表现瘫痪肌肉随意运动消失，肌紧张性降低，肌肉萎缩，腱反射减弱或消失。见于面神经麻痹、坐骨神经、桡神经麻痹等 驴霉玉米中毒引起的角弓反张 神经型犬瘟引起的瘫痪 犬氟乙酰胺中毒引起的四肢僵直 氟乙酰胺中毒引起的癫痫 椎间盘突出症引起的瘫痪 慢性酸中毒后期瘫痪 冰川棘豆中毒引起瘫痪 2.反射机能病理变化 反射增加（亢进）：表明大脑皮层受到损害；见于破伤风、狂犬病、士的宁、有机磷中毒 。 反射减弱：表明反射中枢或反射孤的传导径路受损害。见于脑积水、多头蚴。 *  第二节 运动机能的检查