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胸椎压缩性骨折的护理查房 骨二科 PPT 课件 1 内容提要 ? ? ? ? ? 胸椎压缩性骨折 的概念 病情介绍 围手术期护理 护理诊断 安康宣教 PPT 课件 2 胸椎的生理解剖 ? 1 、人的胸椎骨有 12 块。 ? 2 、 椎体从上向下逐渐增大，横断面呈心形，其 两个侧面上、下缘分别有上、下肋凹，与肋头相 关节。 p2 〕 横突末端前面，有横突凹与肋结节 相关节。 ? 3 、 第一胸椎和第九胸椎以下各胸椎的肋凹不典 型。 ? 4 、关节突的关节面几乎呈冠状位，上关节突的关 节面朝向后，下关节突的关节面朝向前。 ? 5 、棘突较长，向后下方倾斜，各相邻棘突呈叠瓦 状排列 PPT 课件 3 PPT 课件 4 ? 胸腰椎压缩性骨折 ? 一般是指前屈伤力造成椎体前半部〔前柱〕 压缩，脊椎后部的椎弓〔后柱〕正常，少 数有牵拉伤力损伤。椎体通常楔形变，是 脊柱骨折中较多见的损伤类型。压缩性骨 折多发于下胸段和上腰段。 PPT 课件 5 病情介绍：根本资料 ? ? ? ? ? ? ? ? 姓名：张德清 性别：男 民族：汉 住院号： 年龄： 64 岁 住址：六安市裕安区分路口镇 职业：务农 入院时间： 2022.6.19 婚姻状况：已婚 入院方式：平车入院 诊断： 1 胸 12 椎体压缩性骨折 2 高血压病 3 左腿内侧副韧带损伤 PPT 课件 6 简要病史 ? 患者系车祸伤致胸背部疼痛，活动受限 1 小时入 院 。 ? 入院 T:36.7 P:78 R:20 BP ： 123/80 ，完善 X 线， CT 检查〔头颅 + 骨盆 + 胸腰椎正侧面〕，颈椎 MRI+ 胸腰椎 MRI ，左膝关节 CT MRI ? 积极完善术前准备，于 6 月 24 号在全麻下行胸 12 椎体压缩性骨折切开复位内固定术，术后生命体 征平稳，呼吸道通畅，左下肢支具外固定在位， 遵医嘱抗炎，补液对症治疗。 6 月 25 日诉疼痛难 忍，遵医嘱予地佐辛 2 毫升肌肉注射后好转。 PPT 课件 7 阳性体征： ? 胸腰椎正侧面 CT ：胸 12 椎体压缩性骨折 ? 颈椎 MRI+ 胸腰椎 MRI ：胸 12 椎体压缩性骨 折 ? 左膝关节 CT MRI 示左内侧副韧带损伤 PPT 课件 8 主要用药 ? 术前 ? 长春西丁 果糖 脂溶性维生素 2 ? 术后 ? 哌拉西林钠舒巴坦 盐酸氨溴索 长春西丁 ? 维生素 C 维生素 B6 PPT 课件 9 ? 1. 心理护理： ? 抚慰、鼓励病人，在与病人和家属交流时 应使用通俗易懂的语言，讲解此次手术的 原理和手术成功的事例，消除病人的思想 顾虑，增强战胜疾病的信心 ? 2. 遵医嘱补液治疗 ? 3. 术前准备：绝对卧床休息，预防压疮护理 ? 术前备皮 ? 术前常规禁食水 PPT 课件 10 围手术期护理〔手术前护理〕 围手术期护理〔手术后护理〕 . 〔 1 〕监测生命体征，监测体温，脉搏，及时处 理发热，观察切口情况。 ? (2) 术后 6 小时可行轴线翻身，麻醉消失后可在 他人帮助下被动直腿抬高活动，活动各关节、 按摩肌肉，防止关节僵直、肌肉萎缩，促进血 液循环。 ? 〔 3 〕术后三日进展腰背肌锻炼 PPT 课件 11 护理诊断 ? ? ? ? ? P1 疼痛： 与疾病本身及手术有关 P2 躯体活动障碍 与骨折、手术有关 P3 生活自理缺陷 与治疗，手术有关 P4 潜在并发症： 肌肉萎缩，感染，等 P5 有深静脉血栓的危险 与术后长期卧床有 关 ? P6 有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床 有关 PPT 课件 12 护理措施 ? P1 疼痛：与疾病本身及手术有关 ? I ①指导病人绝对卧床休息 ? ②遵医嘱予止痛剂及营养神经药物使用 ? ③心理护理，介绍疾病相关知识，解除患 者及家属焦虑心理。 ? O 患者疼痛病症术后得到缓解