面瘫面神经炎中医临床路径.pdfVIP

针灸科中医临床路径 面瘫面神经炎中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为面神经炎的患者。 一、面瘫（面神经炎）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为面瘫（ TCD编码： BNV120。） 西医诊断： 第一诊断为面神经炎（ ICD-10编码： G51.802。） （二）诊断依据 1．疾病诊断 （ 1 （2 ）西医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》第 五版（王维治主编，人民卫生出版社， 2004年 。） ） 中 2．疾病分期 医 （1）急性期：发病 15天 以内。 诊 （2 ）恢复期：发病 16天至6个月。 断 （3 ）联动期和痉挛期：发病 6个月以上。 标 3．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组面瘫（面神经炎） 准 诊疗方案”。 面瘫（面神经炎）临床常见证候： ： 风寒袭络证 参 风热袭络证 照 风痰阻络证 普 气虚血瘀证 通 （三）治疗方案的选择 参照 “国家中医药管理局 ‘十一五’重点专科协作组面瘫 （面 高 神经炎）诊疗方案”。 等 1．诊断明确，第一诊断为面瘫（面神经炎） 。 教 2．患者适合并接受中医治疗。 育 （四）标准治疗日为≤ 60天 。 “ （五）进入路径标准 十 1．第一诊断必须符合面瘫 （TCD编码：BNV120）和面神经炎 （ICD-10编码：G51.802） 五 ” 国 家 级 规 划 教 材 — 139 — 《 针 针灸科中医临床路径 的患者。 2．患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临 床路径流程实施时，可以进入本路径。 3．因格林巴利综合征、 耳源性疾病、腮腺炎、颌后化脓性淋巴结炎、 神经 l yme病 、 后 颅窝肿瘤或脑膜炎、 听神经瘤、 小脑桥脑脚蛛网膜炎等导致的周围性面瘫或各种原因 导 致的中枢性面瘫患者，不进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不证候的主症、次症、舌、脉特点。 注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 1．必需的检查项目 （1）血常规、尿常规、便常规 （2 ）神经系统检查 （3 ）面肌电图（ EMG） 2．可选择的检查项目 根据病情需要而定，如颅脑影像学检查（ CT 或 MRI、）神经兴奋性试验（ NET、）最 大 刺激试验（ MST、）面神经电图（ ENOG、）肝功能、肾功能、电解质等。 （八）治疗方案 1．针灸治疗 采用循经与面部局部三线法取 穴针灸治疗。 2．辨证选择口服中药汤剂 风寒袭络 证：祛风散寒，温经通络。 风热袭络 证：祛风清热，活血通络。 风痰阻络 证：祛风化痰，通络止痉。 气虚血瘀 证：益气活血，通络止痉。 3．其他疗法。 （九）完成路径标准 1．临床症状消失或明显好转，面肌功能障碍恢复或大部分恢复。 2．症状总积分较治疗前下降 30 ％以上。 （十）有无变异及原因分析 1．治疗期间合并其他疾病，需要其他特殊治疗，退出本路径。 2．因患者及其家属意愿而影响本路径执行，退出本路径。 — 140 —