医务人员手卫生培训.ppt

医务人员手卫生培训课件;多年来, 因为抗菌药品泛用、滥用 医院耐药菌, 尤其是MDROs不停增多 已渐成为医院感染 关键病原菌 临床医务人员对传染路径、控制方法 认识也渐提升 但对全部 医院都面临着耐药菌传输 控制耐药菌感染, 手卫生是关键 已引进世界各国各级医院医务人员高度关注与重视;;今天不采取行动 明天就无药可用;为何要关注 多重耐药菌感染 （MDROs）？？？？;细菌耐药日益严重;何为多重耐药菌？;常见多重耐药菌multidrug-resistant organisms,MDROs;中国外多重耐药菌（MDROs）感染 现实状况;国外MRSA感染 现实状况;Fluoroquinolone use and Resistance in Gram neg rods 77 ICUs, USA;MRSA;金黄色葡萄球菌中MRSA 百分比欧洲1990-1991 (43家医院, 7354 菌株);国外VRE感染 现实状况;VRE;ESBLs耐药现实状况;MDR-AB耐药现实状况;中国细菌药现实状况（ - ）;Mohnarin ESBLs及MRSA阳性检出率(06- , 84所医院); 医院感染监测网;我 国 细 菌 耐 药 现 状;铜绿假单胞对亚胺培南、美罗培南耐药率分别为36%和28.5% 不动杆菌属对二者 耐药率分别为35%和40%, 不发酵糖革兰阴性杆菌对抗菌药品 耐药率均显著高于肠杆菌科细菌 在多数医院中均出现泛耐药革兰氏阴性杆菌, 以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌较多 各医院细菌耐药性仍呈增加趋势 尤其肠球菌属中VRE和革兰阴性杆菌中多重耐药株和泛耐药株有所增多 采取有效 控制方法刻不容缓;湖北省细菌耐药现实状况; 湖北省多重耐药菌情况;耐药菌感染 危害;MDROs感染预防控制存在 问题;MDROs感染防控存在 问题;制订相关法规、规范: 美国CDC 制订了《多重耐药菌管理指南》, 提议控制耐药菌感染 通常方法 行政支持 医务人员教育培训 临床抗菌药品合理使用 MRDOs 监测, 了解耐药现实状况和流行趋势; 预防MDROs 传输 针对全部患者实施标准预防; 接触预防: 手套、隔离衣; 接触预防 终止: 现在没有明确定论; 患者最好为单间安置; 环境方法: 环境物表 清洁与消毒、医疗器械 清洗消毒、隔离房间优先清洁。;Quick and direct notification of new cases to the physician (visit, phone call); Flag on lab reports (watch the MRSA-ESBL!); Flag on patient’s room door and chart cover, using the same logo for all hospitals; Single-bed rooms (or cohorting patients); ;Barrier precaution; Promotion of hand hygiene; Screening: systematic in high incidence units (ICUs…) or around a case in low incidence units; Decrease antibiotic consumption。;中国对MDROs感染预防控制 要求;相关抗菌药品临床应用管理相关问题 通知;相关加强MDROs院感控制工作 通知 ;相关加强MDROs医院感染控制工作 通知;相关加强MDROs医院感染控制工作 通知;MDROs医院感染防控技术指南;《通知》要求;《通知》要求;《通知》要求;《通知》要求;《通知》要求;怎样推进MDROs感染防控;怎样推进MDROs感染 预防控制;落实实施“医院感染管理措施” 各项要求 强化医院感染管理责任制 针对耐药菌感染进行监测, 控制各个步骤 制订并落实耐药菌医院感染各项规章制度和相关技术操作规范 医疗、护理、检验、医院感染控制等多学科 采取有效方法预防控制耐药菌传输;医院应加强对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素 肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌, 多重耐药鲍曼不动杆菌, 抗菌药品敏感性, 耐药性进行检测, 据监测结果指导临床进行医院感染预防控制 医院如发生多重耐药菌感染流行和暴发时, 医院感染管理科应立刻组织调查, 与相关临床科室和细菌室亲密配合 并向全院公布耐药菌感染发生情况, 汇报医院感染管理委员会、临床抗菌药品指导小组