ECMO插管技术与部位选择.ppt

ECMO插管技术与部位选择 ppt课件 ECMO插管技术与部位选择 ppt课件 ECMO插管技术与部位选择 ppt课件 2021/3/26 ECMO插管技术与部位选择 ppt课件 ECMO插管技术与部位选择 赵 举 中国生物医学工程学会体外循环分会 2021/3/26 ECMO插管技术与部位选择 ppt课件 Support of heart or lung function with mechanical devices which: is temporary (days to weeks) can be partial or total avoids ongoing iatrogenic injury and sustains life while bridging to organ recovery or replacement Extra-Corporeal Membrane Oxygenation(ECMO) Extra-Corporeal Life Support(ECLS) 2021/3/26 ECMO插管技术与部位选择 ppt课件 ECMO插管技术与部位选择 插管的流体力学 插管技术 VV ECMO插管 VA ECMO插管 ECMO联合插管 2021/3/26 ECMO插管技术与部位选择 ppt课件 ECMO插管技术与部位选择 爱德华 VFEM股静脉插管 2021/3/26 ECMO插管技术与部位选择 ppt课件 ECMO插管技术与部位选择 2021/3/26 ECMO插管技术与部位选择 ppt课件 ECMO插管技术与部位选择 2021/3/26 ECMO插管技术与部位选择 ppt课件 ECMO插管技术与部位选择 2021/3/26 ECMO插管技术与部位选择 ppt课件 ECMO插管技术与部位选择 2021/3/26 ECMO插管技术与部位选择 ppt课件 ECMO插管技术与部位选择 确定流量需求 新生儿 100 – 150ml/min/kg 儿童 75 – 120ml/min/kg 成人 50 – 80ml/min/kg CO = 2.4 L/min/m2×BSA 选择能够达到目标流量的插管 压力流量曲线 2021/3/26 ECMO插管技术与部位选择 ppt课件 ECMO插管技术与部位选择 管道 动脉血回路：3/8” 静脉引流：1/2”(滚压泵)；3/8”(离心泵) 泵 滚压泵：硅胶膜氧合器，应用已逐渐减少 离心泵：(Maquet Rotaflow, Medtronic) 氧合器：无微孔中空纤维 静脉缓冲囊：可选（离心泵已不需要） 动静脉桥：可选（VV ECMO已不需要） 2021/3/26 ECMO插管技术与部位选择 ppt课件 ECMO插管技术与部位选择 经皮穿刺 成人VV ECMO的首选技术方法 半开放（外科引导下的经皮穿刺） 能看见血管后的穿刺 适用于新生儿ECMO插管 成人也可以选择 开放式（外科切开血管） 传统插管方法 可能需要阻断血管内血流 需要血管缝合荷包线并用套管固定 经皮穿刺失败的后备方案 2021/3/26 ECMO插管技术与部位选择 ppt课件 ECMO插管技术与部位选择 穿刺方法 Seldinger技术、非外科手段 VV ECMO首选 出血并发症低 31F插管也适合 拔管也不需要外科参与 撤出并缝合皮肤切口 压迫止血 2021/3/26 ECMO插管技术与部位选择 ppt课件 jugular vein Drainage cannula Distal ligatures Reinfusion cannula Vagus nerve Proximal ligatures Carotid artery Internal ECMO插管技术与部位选择 2021/3/26 ECMO插管技术与部位选择 ppt课件 ECMO插管技术与部位选择 2021/3/26 ECMO插管技术与部位选择 ppt课件 ECMO插管技术与部位选择 2021/3/26 ECMO插管技术与部位选择 ppt课件 ECMO插管技术与部位选择 2021/3/26 ECMO插管技术与部位选择 ppt课件 ECMO插管技术与部位选择 2021/3/26 ECMO插管技术与部位选择 ppt课件 ECMO插管技术与部位选择 放置导引钢丝 超声：确保合适的血管解剖 血管内导丝到穿刺针 影像学：确保导引钢丝的位置 鼓励单腔插管使用 推荐DLC插管应用 心脏超声 对于双腔插管DLC有必要应用 导引钢丝应该无阻力 必须感觉到“很平顺、光滑” “漂浮样”后退和前进 2021/3/26 ECMO插管技术与