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NIHSS评分介绍及操作技巧 ppt课件 NIHSS评分介绍及操作技巧 ppt课件 2021/3/26 NIHSS评分介绍及操作技巧 ppt课件 18μg/支/天，28支一疗程 恩经复2013神经内科市场计划 NIHSS评分解读 主治医师：蔡智立 2021/3/26 NIHSS评分介绍及操作技巧 ppt课件 NIHSS（National Institute of Health stroke scale）  美国国立卫生研究院卒中量表 来源：1989年，Thmos等为了急性脑卒中的治疗研究，设计了一个15个项目的神经功能检查量表。 在NIH纳络酮研究中得到完善 在rtPA溶栓试验中得到广泛应用 1994年经过美国认证 是目前被普遍采纳、省时方便、可信有效、内容较全面的综合性脑卒中量表。 评分时间2分钟。 优点：简洁、可靠，可由非神经科医生评定。 缺点：敏感度低。 2021/3/26 NIHSS评分介绍及操作技巧 ppt课件 脑卒中临床评定量表的分类 分类 评定层次 经典量表 对病人 临床意义 对医生 的意义 残损 （impairment） 身体神经系统 功能 美国国立卫生研究院 脑卒中量表（NIHSS） + +++ 残疾 （disability） 日常活动能力 Bathel指数 ++ ++ 残障/生存质量 （handicap/QOL） 回归社会 参与能力 改良Rankin量表mRS 卒中影响量表（SIS） 脑卒中生存质量量表 （SSQOL） +++ + 2021/3/26 NIHSS评分介绍及操作技巧 ppt课件 由于脑卒中量表评定的主体及客体均为人，因此是“主观对主观”的评价手段，即用量表这样一把“软尺子”来测量脑卒中患者疗效好坏 加之脑卒中患者（评价客体）可能存在失语，认知功能障碍等症状，又给这把“软尺子”加上了更大的“弹性”，这就对量表的规范化评定提出了非常高的要求 规范化使用脑卒中量表是保证临床研究质量的关键问题 卒中量表规范化评定的意义 2021/3/26 NIHSS评分介绍及操作技巧 ppt课件 六项基本原则 1．最具重现性的反应都是第一反应。 举例说,在意识水平提问项, 让患者说出其年龄和当前的月份。患者最初回答错误,但后来纠正了，要记为错误反应。 2．在任何项目上对患者不许辅导，除非有特别说明。 3．有些项目只有绝对存在时才能打分。 举例来说,偏瘫患者的共济失调记为“无”。因为检查时它并不一定绝对存在。 4．最重要的是,记录患者所做的，而不是你认为患者可以做的，即使结果看起来矛盾。 5．患者的分数应当在检查后立即记录,最好每一个项目随着量表的检查而打分。 6.患者存在认知功能障碍、多次卒中、周围性面瘫，均有可能高估严重程度 2021/3/26 NIHSS评分介绍及操作技巧 ppt课件 NIHSS评分评定内容 意识水平 1a.意识水平 1b.意识水平提问 1c.意识水平指令 凝视 视野 面瘫 上肢运动 下肢运动 肢体共济运动 感觉 语言 构音障碍 忽视 2021/3/26 NIHSS评分介绍及操作技巧 ppt课件 该项是对患者意识水平的整体印象。检查者可通过病史询问及简单交流中获得，必要时可采用轻拍、压眶等痛刺激检查。注意标红部分，患者对痛刺激的反应不包括姿势反射。3 分需慎重，因其直接影响后续评分。 2021/3/26 NIHSS评分介绍及操作技巧 ppt课件 该项为标准化测验，因此不需要提问患者日期、空间定向等。注意标红部分，患者必须初次回答必须完全正确才可计分，对于初答错误但迅速改正者，记为错误。相近答案不予计分，如提问患者年龄时，患者回答出生日期，则记为错误。检查者避免提示，如让患者再想想等。1a 项为 3 分患者，该项需记录 2 分，不能说话的患者，可以通过书写记录结果 2021/3/26 NIHSS评分介绍及操作技巧 ppt课件 注意标红部分，患者尝试握拳但因无力而未完成者亦为正确。检查者的提示仅为自我示范，不可在患者身上示范。 2021/3/26 NIHSS评分介绍及操作技巧 ppt课件 无法用手完成指令动作，可以用伸舌、眼球运动等代替 对无法理解指令动作的患者，可以进行示范 患者有完成指令动作的企图但无法准确完成，按完成记录 只懂得特殊方言的患者可以请家属示范 因理解障碍无法完成任何指令动作的时候，记录2分 对极危重的患者，尽可能给予评分，不能和意识水平下降混淆 1a项=3分，1c（意识水平的指令记录为2分) 1C的注意事项 2021/3/26 NIHSS评