病理学消化系统.pptxVIP

第1页/共223页消化系统的组成消化道：口腔、咽、食管、胃、小肠、 大肠、肛门消化腺：唾液腺、胰腺、肝、消化管的粘膜 腺体第一页，编辑于星期三：十二点 三十八分。第2页/共223页消化系统第二页，编辑于星期三：十二点 三十八分。第3页/共223页胃的解剖图（ Anatomy of the stomach ）Fundus胃底Cadiac贲门Corpus胃体Antrum胃窦Pylorus幽门第三页，编辑于星期三：十二点 三十八分。第4页/共223页正常胃胃黏膜 第四页，编辑于星期三：十二点 三十八分。第5页/共223页正常胃体胃黏膜上皮第五页，编辑于星期三：十二点 三十八分。第6页/共223页正常胃黏膜第六页，编辑于星期三：十二点 三十八分。第7页/共223页消化性溃疡第七页，编辑于星期三：十二点 三十八分。第8页/共223页一、概述：1 部位：胃及十二指肠 （复合性溃疡） 2 特点：胃、十二指肠壁形成 慢性溃疡性病灶。3临床表现：周期性节律性上腹痛 反酸、嗳气等。第八页，编辑于星期三：十二点 三十八分。第9页/共223页 二 病因与发病机理：病因复杂，病理机制不十分明确，与下列因素有关： 1 胃液消化作用 2 黏膜抗消化能力降低 3 神经内分泌功能失调 4 遗传及其他因素所致第九页，编辑于星期三：十二点 三十八分。第10页/共223页病因及发病机制 病因及发病机制尚未完全阐明。目前研究认为，胃酸分泌过多，幽门螺杆菌感染和胃粘膜保护作用减弱等因素是引起消化性溃疡的主要环节。第十页，编辑于星期三：十二点 三十八分。第11页/共223页（一）病因:1. 外因:（1）吸烟：胃粘膜微循环障碍，血供减少， 粘膜屏障功能减弱（2）药物：损伤胃粘膜（3）感染：幽门螺旋杆菌感染，降低粘膜防 御能力（4）其他：冷、热、胆汁返流损伤粘膜第十一页，编辑于星期三：十二点 三十八分。第12页/共223页2 内因:（1）性别：男：女=3：1，（2）精神神经因素：精神原因导致迷走神经功能亢进，胃酸增多，溃疡形成。第十二页，编辑于星期三：十二点 三十八分。第13页/共223页2 遗传因素:患者20%～50%有家族史，其子女发病率为一般人群的2～3倍。O型血者发病率为1.5～2倍。第十三页，编辑于星期三：十二点 三十八分。第14页/共223页（(二) 发病机制粘膜防御能力削弱： 保护机制：粘膜自身完整性； 更新能力； 大量粘液；胃酸及胃蛋白酶消化能力增强： 胃腔中氢离子逆向弥散进入粘膜 损伤血管内皮；组胺 ；促进胃蛋白酶分泌 第十四页，编辑于星期三：十二点 三十八分。第15页/共223页消化性溃疡的形成机制损伤性因素损伤加重HP感染、药物、吸烟、酒、十二指肠胃返流胃酸、胃蛋白酶↑出血幽门狭窄溃疡形成愈合正常粘膜↘防御受损防御性因素穿孔癌变缺血 休克胃排空延迟表面粘液 碳酸氢盐粘膜血循 上皮再生能力前列腺素 完整粘膜第十五页，编辑于星期三：十二点 三十八分。第16页/共223页神 经 内 分 泌 失 调 精神因素（紧张、忧虑、激动等）引起皮层功能紊乱 ? 皮层下中枢功能紊乱 ↙? 迷走神经功能失调 下丘垂体肾上腺轴功能失调 ? ↙ ↘ ? ? 兴奋性增高 兴奋性降低 皮质激素分泌增加 胃蠕动加快 胃蠕动 十二指肠溃疡 胃溃疡第十六页，编辑于星期三：十二点 三十八分。第17页/共223页三、病 理 变 化1、部位：胃窦部 十二指肠球部 2、肉眼：单个，圆形、椭圆形， 深及肌层甚至浆膜。溃疡边缘整齐， 如刀割状，底部平坦而干净。周围粘膜以为溃疡中心呈星芒状 胃溃疡：直径2cm 以内，十二指肠溃疡：直径1cm以内。第十七页，编辑于星期三：十二点 三十八分。第18页/共223页第十八页，编辑于星期三：十二点 三十八分。第19页/共223页peptic ulcer disease胃溃疡病第十九页，编辑于星期三：十二点 三十八分。第20页/共223页胃溃疡第二十页，编辑于星期三：十二点 三十八分。第21页/共223页胃溃疡第二十一页，编辑于星期三：十二点 三十八分。第22页/共223页胃溃疡第二十二页，编辑于星期三：十二点 三十八分。第23页/共223页胃溃疡第二十三页，编辑于星期三：十二点 三十八分。第24页/共223页胃溃疡第二十四页，编辑于星期三：十二点 三十八分。第25页/共223页第二十五页，编辑于星期三：十二点 三十八分。第26页/共223页胃溃疡（胃镜）第二十六页，编辑于星期三：十二点 三十八分。第27页/共223页第二十七页，编辑于星期三：十二点 三十八分。第28页/共223页 mucosa粘