《高危儿管理》PPT课件.pptVIP

早期干预 训练坐 坐姿 训练球 早期干预 训练爬 坐→爬 训练球 滚桶 早期干预 训练站、走 半跪→站 站立位平衡 高位扶走→中位扶走→低位扶走 用小推车，少用学步车 温馨提示： 本PPT课件下载后，即可编辑修改， 也可直接使用。 （希望本课件对您有所帮助） * 1\时限0-3岁，2、有高危因素，不是一般的因素，而是儿童的生长发育、儿童的功能产生影响的因素，比如先心3、高危儿不是一个疾病的诊断，而是乏指有高危因数的儿童，高危儿童不一定是有病的小孩，而是存在脑发育障碍的因素，列母亲孕期感冒，高年龄的孕妇所以高危儿是泛指的是有高危因素的人群。 * 胎儿-重要的功能，在这个范围0-3岁，高危新生儿是指0-28天，高危新生儿的管理在我国的第二版儿科学就有，有4、5十年的历史，而高危儿的管理在我国有十几年的历史。农村的孩子老人带10个月还不会坐，这就是高危因素，不给与干预就会永远落后 * 高位因数共有六十多个高危因素。但 * 所以我们的儿科、儿保门诊的孩子一定要问是否是早产 * 头低高位《3个月存在不正常》 * 踝阵挛：3个月以10次以上不正常。3-6月不超过3次，6月以上为0. * 不对称颈紧张反射 必须强调脑瘫确诊应在1岁以后。但是如果有窒息和早产等高危因素,在3～4个月内有GMs肯定异常，肌张力不正常，原始反射延迟消失，姿势运动出现延迟或不完全。即使在明显脑瘫征象出现以前，早期可以做出可能是脑瘫的诊断 如何早期发现? 掌握两个关键步骤 发育进程（自发运动） 婴儿的反射（诱发反应） 运动发育规律 头尾规律:胎儿头的运动发育要早于躯干与四肢。同样在出生后，首先学会控制头，然后再是躯干和四肢。发育过程还有上下规律，孩子先学会控制上部躯干，然后是下部，先学会用眼去观察环境，然后再是手去接触环境。 运动发育规律 从近至远:生后第一年大脑得以飞速发育，而肢体精细控制能力的发育才刚开始，随着孩子的长大，肢体的运动更加精细，孩子开始具备了一些特殊技能，如扔、写以及跳舞等等。 运动发育规律 运动发育规律 从泛化到特异:从简单到复杂,首先孩子学会一些很简单的方式，如用哭声代表交流，之后用特殊的语言使交流的方式更加丰富。肢体运动首先是从反射引出的大运动开始的，之后出现许多具有特殊功能的运动，如跑、跳和爬。 婴儿的反射（诱发反应） 不对称颈紧张反射（ATNR） 刺激：将头的位置摆放在偏向一侧 反应：面向侧的上下肢伸展，对侧上下肢屈曲，脊柱向面向侧弯曲。 正常出现的年龄：出生~6月 持续异常存在对运动产生的不良影响 进食，视觉追踪，手过中线，双手的运动，翻身，爬行。 可导致骨骼畸形：如脊柱侧突、髋关节脱位 婴儿的反射（诱发反应） 对称性颈紧张（STNR） 刺激：头位置屈曲或伸展 反应：当头屈曲时，上肢屈曲，下肢伸展 当头伸展时，上肢伸展，下肢屈曲 正常出现的年龄：6~8月 持续异常存在对运动产生的不良影响 俯卧位时双手的支撑，四点跪，交替爬行，坐位向四周环视时的平衡，坐位时玩手中的物体 婴儿的反射（诱发反应） 侧弯反射： 刺激：轻划从肩至臀部段脊柱一侧的皮肤 反应：躯体向同一侧弯曲 正常出现的年龄：孕30周~生后2月 持续异常存在对运动产生的不良影响 坐位时的平衡 可以导致脊柱侧弯 婴儿的反射（诱发反应） 掌握持反射： 刺激：用力压尺侧手掌 反应：手指屈曲导致手握紧 正常出现的年龄：出生~4月 持续异常存在对运动产生的不良影响 随意握放物体，双手支撑体重，爬行，保护反应坐位时的平衡 足握持反射： 刺激：用力压足趾根部 反应：足趾屈曲 正常出现年龄：孕28周~生后9月 持续异常存在对运动产生的不良影响 站立时足底放平，站立时平衡的维持和重心的转移 吸吮反射： 刺激：轻触脸颊 反应：头转向刺激侧伴张嘴 正常出现年龄：孕28周~3月 持续异常存在对运动产生的不良影响 口腔运动功能，手过中线运动，视觉矫正，视觉追踪和眼神交流 拥抱反射： 刺激：使头向后倾10~15度 反应： 双上肢外展伴手指张开，然后双上肢屈曲于前胸，哭吵。 正常出现年龄：孕28周~5月 持续异常存在对运动产生的不良影响 坐位平衡，坐位时保护反射，眼手协调，视觉追踪 惊愕反射： 刺激：突然响亮的声音 反应：类似拥抱反射，但肘部仍然屈曲，手紧握 正常出现年龄：孕28周~5月 持续异常存在对运动产生的不良影响 坐位时平衡，坐位时保护反射，眼手协调，视觉追踪，眼神交流及注意力 支持反射： 刺激：直立时，使两足底接触桌面 反应：下肢伸直支撑体重，躯干直立 正常出现的年龄：孕35周~2月 持续异常存在对运动产生的不良影响 站立和行走，直立时的平衡和重心转移 可以导致踝关节挛缩跖曲 早早期发现异常的方法 过度激惹 喂养困