09口腔之大四课件10修复04全冠2013a.pptxVIP

牙体缺损修复各论嵌体铸造金属全冠部分冠烤瓷熔附金属冠桩核 北京大学口腔医学院 铸造金属全冠刘玉华北京大学口腔医学院修复科铸造金属全冠概念优缺点适应证设计牙体预备概念何谓？金属全冠铸造Complete（full ) Cast Crown全冠 (full crown)覆盖全部 (包括轴面和合面) 牙冠表面的修复体概念全冠 (full crown)全瓷冠(All Ceramic Crowns)概念全冠 (full crown)铸造金属全冠烤瓷熔附金属全冠Porcelain-Fused-to-Metal Crown, PFMCComplete Cast Crown铸造金属全冠失蜡法的铸造技术铸造技术铸造技术新年的钟声北京大钟寺永乐大钟( 1418 ~ 1422 ) 泥型法铸造重46.5吨，通高6.75米，最大外径3.3米失蜡铸造技术青铜楚器 青铜楚器 Crown History and Development1746 Fauchard桩冠1835John Murphy瓷嵌体1849 Beers锻造金壳冠1883 Mathson开面冠1886 land瓷甲冠1897 Philbook铸造嵌体1901 Carmichael?冠1907 Taggart失蜡法失蜡铸造技术用易熔材料（例如蜡或塑料）制成可熔性模型（简称熔模或模型）熔模精密铸造失蜡铸造技术失蜡铸造技术失蜡铸造技术概念 铸造金属全冠是采用失蜡法用铸造工艺制作的金属全冠修复体 临床常用的铸造金属全冠贵金属非贵金属 金钯合金 55.6%Au24.4%Ag3.7%Pd 1.0%P14%Cu1%Zn 0.2%In 镍铬合金 60.98%Ni 23.8%Cr 11.3%Mo 1.9%S 1.4%Fe 0.6%Ce 0.02%C贵金属 55.6%Au 24.4%Ag 3.7%Pd 1.0%Pt 14%Cu 1%Zn 0.2%In金合金的主要成分Gold – 化学性质稳定、抗腐蚀, 有好的光泽、材料的延展性好Copper 、 Silver – 改进材料的强度，降低材料熔化的温度Platinum, palladium - raises yield strength 提高屈服强度金合金 full gold crown 优点：铸造精密度高硬度与釉质相似生物相容性好缺点：价格相对贵非贵金属 60.98%Ni 23.8%Cr 11.3%Mo 1.9%Si 1.4%Fe 0.6%Ce 0.02%C镍铬合金优点抗腐蚀有好的光泽价格便宜镍铬合金缺点延展性差镍化学性质不稳定金属离子渗出 6%人群过敏铸造金属全冠概念优缺点适应证设计牙体预备 优点与其他类修复体相比, 全冠是固位和抗力最大， 最易于应用的固位体。Lorey实验室不同修复类型固位力比较不同修复类型抗力比较不同修复类型抗力比较嵌体 ?冠 7/8冠 全冠嵌体 ?冠 7/8冠 全冠 优点 与其它类全冠相比 金属材料强度高，制备金属全冠需要切割的牙体组织相对较少。铸造金属全冠的工艺特点和材料特性使其形态制作精确，不易破损，是使用寿命最长的一种固定修复体。缺 点 金属材料与天然牙色不一致不用于 前牙。与部分冠相比，全冠需要切割的牙体组织多, 不易检查牙髓状态。边缘与牙周组织接触, 制作不良 会影响牙龈健康。铸造金属全冠 概念优缺点适应证设计牙体预备为什么要作全冠？适应证 ？充填后的牙能否行使正常功能？充填体的固位 技术 强度 材料剩余牙体组织的强度剩余牙体组织的强度有无足够的抗力质 牙髓状态量破坏程度剩余牙体组织的质牙髓状态剩余牙体组织的量 破坏程度破坏的部位 +牙体表面涉及的范围牙体组织的缺损程度的分类依据：a. 牙齿轴壁的数目b.牙齿是否保留有完善的的牙本质肩领c. 牙本质肩领的不连续或缺失Significant tooth structure remains剩余牙体组织的强度 有无足够的抗力？用覆盖合面的修复体保护牙体组织安全帽的作用铸造金属全冠的临床适应证 活髓牙剩余的牙体组织不能单独承受正常范围的合力时可用冠修复体保护经牙髓治疗后的牙需用冠防止折裂牙髓治疗后没有进行咬合保护的牙齿只有56％能够幸存。SorensenMatinoff 预备后剩余牙体组织可支持充填材料并能够为冠提供固位和抗力的牙适应证一牙体缺损后余留的牙体组织不能单独承受正常范围力,且预备体可为冠提供固位和抗力者口腔固定修复学__徐军主编适应证二（应用）固定桥的固位体适应证三（应用）可摘局部义齿的基牙需改形、保护者适应证牙体缺损后余留的牙体组织不能单独承受正常范围合力,且预备体可为冠提供固位和抗力者。作固定桥的固位体。可摘局部义齿的基牙需改形、保护者。因发育问题、釉质发育不全、轻度错位等原因需要恢复正常邻接、