多重耐药菌管理及防控措施PPT课件.ppt

由中南大学湘雅医院感染控制中心牵头，国内多家医院专家共同参与完成的国内首部《多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识》正式发刊。 共识包括概述、多重耐药菌(MDRO)监测、MDRO医院感染预防与控制、抗菌药物合理应用与管理、质量评价及持续改进共5个方面内容。 我国首部 《多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识》 * 临床科室： 接诊可疑或明确有感染者后，应送检相应的病原学标本，并追踪检验结果，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。 * 检验科 : 微生物实验室进行细菌培养、鉴定、药敏后，对多重耐药菌包括耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌（VRE），产生超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌，应在检验报告上标注，并登记《多重耐药菌监测报告表》每天报医院感染管理科。 * 医院感染管理科 : 院感专职人员每天了解多重耐药菌监测情况； 并对科室指导接触隔离工作。 * 3 MDRO医院感染预防与控制 1 手卫生管理 2 隔离预防措施的实施 3 环境和设备清洁消毒的落实 4 抗菌药物合理应用与管理 * 1 手卫生管理 内、外、夹、弓、大、立、腕 手上有明显污染时，应当洗手； 无明显污染时，可以使用速干手消毒剂进行手部消毒。 做好手卫生是切断接触传播途径最有效的方法之一 * 医务人员按世界卫生组织（WHO）提出的实施手卫生的5个时刻进行手卫生。 * 2 隔离预防措施的实施 实施接触隔离预防措施能有效阻断MDRO的传播。医疗机构应按《医院隔离技术规范》要求做好接触隔离。 * 2.1 MDRO感染/定植患者安置 隔离房间或隔离区域应有隔离标识， 并有注意事项提示 主动筛查发现的MDRO定植患者 也应采取有效隔离措施 不应将MDRO感染/定植患者与留置各种管道、 有开放伤口或免疫功能低下的患者安置在同一房间 无单间时，可将相同MDRO感染/定植患者 安置在同一房间 应尽量单间安置MDRO感染/定植患者 * 2.2隔离预防措施 专人专用 隔离房间诊疗用品 标准预防 医务人员对患者实施诊疗护理操作时应采取 标准预防 * （1）一视同仁： 所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物都视为有传染性。 （2）双向防护：医护工作者和病患 （3）三种隔离：根据传播途径建立接触隔离、飞沫隔离、空气隔离管理措施。 * 1、手卫生（最经济，也最有效） 2、使用个人防护用品（正确使用手套、口罩、面罩、帽子、隔离衣等） 3、安全注射预防锐器伤（正确处置锐器、使用安全针具、加强培训等） 4、清洁消毒的环境 5、使用的仪器设备保持清洁无菌 6、呼吸道卫生和咳嗽礼节 标准预防的措施 * * 3 环境和设备清洁消毒的落实 3.1 环境和设备清洁消毒原则　 1.医疗机构应按《医疗机构消毒技术规范》要求加强MDRO感染/定植患者诊疗环境的清洁、消毒工作，尤其是高频接触的物体表面。 2.遵循先清洁，再消毒原则；当受到患者的血液、体液等污染时，应先去除污染物，再清洁与消毒。 3.感染/定植MDRO患者使用的低度危险医疗器械尽量专用，并及时消毒处理。 * 4.轮椅、车床、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品，须在每次使用后擦拭消毒。 5.擦拭布巾、拖把、地巾宜集中处理；不能集中处置的，也应每天进行清洗消毒，干燥保存。 6. MDRO感染/定植患者诊疗过程中产生的医疗废物，应按照医疗废物管理有关规定进行处置；患者出院或转往其他科室后，应执行终末消毒。 7.环境表面检出MDRO时，应增加清洁和消毒频率。 * 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 多重耐药菌管理及防控措施 感染管理科 * 一、多重耐药菌基本概念 * 1 9 2 8 年 ，弗莱明 * 青霉素的发展历程 * 随着青霉素的发现，更多的抗菌素也相继被生产出来。医学界进入一个抗菌素的时代。但是随着抗生素的滥用，新的问题出现了，细菌的耐药性越来越强，抗生素的药效越来越有限。