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中心静脉穿刺知情同意书 姓名 性别 年龄 病区 床号 病案号 主要诊断 根据您的病情,您需要实施深静脉穿刺补液、中心静脉压的测定等 (以下称 措施),该措施是一项有效且必要的诊疗手段,一般来说是安全的。但由于该措 施是一种创伤性的非直视下的深静脉穿刺、置管等诊疗操作,加之个体差异及某 些难以预料的因素,导致该措施在诊疗操作及使用过程具有一定的风险性,可能 会发生并发症或其他难以预料的情况,严重者甚至危及生命。现就相关风险告知 如下(包括但不限于):
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