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CRRT 概念 血液透析也分低通及高通量透析，低通量透析血流量 200-250ml/min ，而高通应在 260-300 ，血 液滤过及 HDF 、CVVHF 、 CVVHD 应参照普通透析，因为它的原理是对流或加弥散，血流量应 与透析液流量呈比例约 1 ：2 。而 HP 为吸附，血流量应在 180-200 即可。以上为个人之见，仅 供参考 我听有人说前稀释的话， 置换液速度 /血流速度 要在 50% 左右比较好， 后稀释的话， 置换液速度 / 血流速度应该在 30% 左右比较好。这样的话，开始上机后稀释置换液 10L ，之后换成前稀释就 要 18L 左右。 这我就不明白了， 前稀释本来就透析效率低， 为什么反而还要提高置换液的速度？那透析效率不 是更低 前稀释置换量大，所以置换液速度 / 血流速度 应该大，才能提高效率 前稀释的时候，置换液 /血流量 =2/3 比较好。提高置换液量， 增加了对流， 使中分子的清除增加； 但是对小分子的清除效果反而会下降，因为血液被稀释，同等条件下，弥散作用降低 可是前稀释置换液量大导致的一个副作用就是：超滤量随之增大， TMP 因而非常的高，由于是 复用透析器，第四次使用了，所以 TMP 上 200 以后很担心会破膜哦 【请教】什么是高通量透析器？ 楼主所说的应是高通量透析器，不是搞通量的高效透析器只能做血透，无法代替血滤。 1.血透的动力是分子运动，小分子可以做分子运动，分子过大就没有分子运动了，他就不能通过 弥散与透析膜发生碰撞而跑到膜外侧， 即使高通量透析器具备中大分子通过的条件， 但没有通过 的动力。 即使通过超滤的动力来实现， 但患者每次的脱水量远远小于置换液的量， 也达不到要求。 因此高通量透析器透析不能代替血滤。 2 。用高通量透析器来做透析，有个很重要的条件：超纯透析液。要是达不到就不要用高通量透 析器，否则会出问题的哦 还有个概念要清楚：高通量透析器与滤器 通量的单位： ml/(h.m2.mmHg) 含义是：每平方米的膜面积在一个毫米汞柱的压力下，一个小时可以通过的水的毫升数。 我们这样理解：一块膜，上面孔径很小，但孔数量很多，其通量仍可达很大，但对中大分子却通 不过。另一块膜，孔径很大，孔数量少也可以达很大通量，数量多通量就更大。 这就是高通量透析器与滤器的区别， 滤器肯定是高通量， 但高通量可能是透析器。 但现在很多人 （包括我在楼上的发言）包括一些厂家都将高通量透析器等同于滤器。 透析器与滤器是不同的。 “高效 ”与 “高通量 ”是两个概念； 高效指透析器对尿素的清除能力高， koa 大于 600 ，高效的体现需要高血流速、高透析液流速、 比较大的膜面积； 高通量指膜通透性高， 对水分清除能力的高， 如上述战友所说的需要在有精确容量控制模式的血 液透析滤过机上使用，因为膜通透性高，存在反渗可能，需要高纯的碳酸氢盐透析液； 血流量一般为体重 4 倍即可， 200 是小了些，可能与日本人的体重、透析处方有关吧。 血流量大小还要看瘘的好坏，若瘘的流量达不到，就有可能导致再循环（ 2 个穿刺针在一根血管 上）。 透析液流量应为血流量 2 倍，透析效率最高，血流量太高，透析液用的更多。性价比不高。 当血流太大， 血液中的小分子还来不及与透析膜发生碰撞就被血液带离了透析器。 所以当血流到 达一定程度再增加，透析效果不再与血流成正比 好久没有参加讨论了，今天发点陋见。 高效透析 ，高效透析通常认为是应用高 KoA （大于 600 ）的 透析器 进行透析，同时 血流量 大于 等于 300ml/min ，透析液流速 大于等于 500ml/min 。在这样的条件