HL7应用与医院信息系统集成知识.pdfVIP

HL7应用与医院信息系统集成 一 简介 北京大学人民医院于 1996 年建成国内第一个大型医院信息系统 (HIS)。近年来， 在不断 完善现有系统的基础上，正在建设医学图像存储传输处理系统 (PACS)、检验科信息管理系统 (LIS)、手术室信息管理系统 (ORIS)、临床监护信息管理系统、电子病历系统 (CPR)、门诊信息 系统等。 在建设这些系统的过程中， 我们分别选择了不同公司的优秀产品， 采用 HL7 技术进 行系统集成。首先试点的是 PACS与 HIS 的互连，目前已经进入实际测试阶段。这是国内首 例 HL7 应用尝试，受到各个方面的关注。 国内传统的 HIS 建设方法大多依靠一家 HIS 开发商， 制约了医院 HIS 建设的发展速度。 在 HIS 与 PACS、LIS等系统互联中，大多采用打开对方数据库直接读写的方法。这种方法存在很多 弊病，在大量系统互连的情况下十分危险。采用 HL7 集成 HIS正在成为国际 HIS 建设的发展 趋势。国内 HIS 的技术已经与发达国际的水平十分接近，发展速度明显变慢，只有专业化才 能够进一步提高。因而，集成将成为一种主流。 目前，国际上正在制定 HL7 版本 3(HL7 V.3)和电子病历标准。 HL7 V.3采用了面向对象的中间 件技术和 XML 语言。美国医疗信息和管理系统协会 (HIMSS)和北美放射学会共同组织了 IHE(Integrating the Healthcare Enterprise) ，从流程角度规范临床信息系统 (CIS)。HL7、 IHE、 DICOM (DICOM 是医学图象传输标准 )正在紧密合作，构造整个医疗行业信息化的基本框架， 代表了国际 HIS 的发展方向。 我们正在紧跟国际发展潮流， 探索中国医院信息化与国际接轨 的途径。 二 HL7 与 HIS互连技术 HL7 是医疗领域不同应用之间电子数据传输的协议， 是由 HL7 组织制定并由 ANSI 批准 实施的一个行业标准。它主要的目的是要发展各型医疗信息系统间，如临床、保险、管理、 行政及检验等各项电子资料的标准。 HL7 从 HIS接口结构层面上定义了接口标准格式，并支 持使用现行的各种编码标准，如 ICD-9/10、SNOMED等。 HL7 采用消息传递方式实现不同模 块之间的互连，十分类似于网络的信息包传递方式。每一个消息可以细分为多个段、字段、 元素和子元素。 为了支持实现 HL7，一些公司开发了 HL7 引擎 (类似于网络驱动程序 ) ，通常是一组支持 HL7 通信的过程调用函数或控件， 应用程序按照 HL7 引擎的约定提供参数， 模块之间的通信 则由 HL7 引擎完成。以往国内 HIS集成大多采用开放数据库， 允许对方程序直接读写的方式， 这种方式的优点是简单、效率高 ; 缺点是通用性、安全必威体育官网网址性不好。如果众多厂家任意打开 对方数据库读写， 将无法保证系统的正确性， 可能导致灾难性的后果。 国内也有公司自己开 发了专用 API 接口，这种方法提高了安全性，增加了复杂性。以上两种系统集成方法的共同 缺点是，需要为不同厂家的同类产品开发相应的接口程序。 HL7 实际上是一组标准的 API 接 口，这样可以大大简化不同厂家同类应用程序接口的复杂度和工作量。 典型的 HL7 通信是一 种点对点方式 ( 图 1)。这种系统连接方式对于减少不同应用的接口数量没有明显效果，近年 来，为了解决系统的复杂度问题， HL7 服务器解决方案开始出现