教案2014年课件剂.pptxVIP

温里剂; 组成：温热药为主 　功效：温里助阳，散寒通脉等 　治证：里寒证 ;外寒直中 寒从内生; ·辨别寒证所在部位（脏腑、经脉）而选用方剂; 理中丸;上四味，捣碎，蜜和为丸，如 鸡子黄大，以沸汤数合和一 丸，研碎，温服之。日三服，夜二服。腹中未热，益至三四丸，然不及汤。汤法：以四味依两数切，用水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。服汤后，如食顷，饮热粥一升许，微自温，勿发揭衣被。;【主治】;君：干姜——温中祛寒;1 温补并用而以温??主，温中阳，故曰理中 ;一、辨证要点：; 三、现代运用：; 吴茱萸汤;【组成】;【主治】; 【病机】 肝寒犯胃；或中虚胃寒，浊阴上逆 ;·吴茱萸配生姜：温中有降　增强降浊阴　止呕吐之功;　　;【运用】;4、临证加减： · 呕吐较甚：加半夏、砂仁 · 疼痛较重，加高良姜，香附 · 吐酸甚者，加瓦楞子、海螵蛸;5、现代应用; ·其水煎醇沉法制成注射液能 加强心肌收缩力，升高血压，增加尿量; 小建中汤;【主治】;【病机】;君：饴糖——温中补虚，缓急止痛; 佐：生姜、大枣——补益脾胃，增强温中脏之效 ;【运用】;４临证加减：;５现代运用： ;四逆汤;【主治】; 阳气衰微，阴寒内盛 ;君：附子—温肾祛寒， 回阳救逆;【运用】;四、临证加减：;　　　感染性休克、心源性休克、低血容量性休克等属亡阳虚脱者；胃肠炎、肾炎、尿毒症等属脾肾阳气虚衰者，可用本方治之;六、现代研究： ·强心升压 ·减慢窦性心律;衍化方：　　;　　　　　当归四逆汤;【主治】;【方解】;【运用】;四、临证加减：;五、现代运用：;七、现代研究： · 调整血液循环，改善末梢循环障碍和镇静、 镇痛 · 促进消化，缓解肠痉挛;　　　　黄芪桂枝五物汤;【主治】;君：黄芪——补肺脾之气，固表实卫;二、辨证要点：;三、临证加减：;四、现代运用：;　　　　复习题;　　　　病案分析; · 辨证:肝寒犯胃,浊阴上逆 · 方药:吴茱萸汤 · 一剂呕止，呻吟渐止，安然入睡，原方再进 一剂，能坐起进食，续服五剂,诸证悉除，观 察十二年未再复发。 ——《中医杂志》1983，9：43;长于温脾止痛、止泻，为治中重在温阳补气，并能燥湿。亦可用治阳虚失血，小儿慢惊，病后唾涎沫，霍乱吐泻，胸痹等属中焦虚寒者;· 黄芪建中汤－－本方加黄芪 　　　功效：温中补气，和里缓急 　　　主治：虚劳里急，诸不足 · 当归建中汤－－本方加当归 　　　功效：温补气血，缓急止痛 　　　主治：产后腹痛 · 大建中汤－－蜀椒，干姜，人参 　　　功效：温中补虚，降逆止痛 　　　主治：虚寒腹痛;　治邪热内传，阳气内郁不达四末所致之“四逆”证。其冷在肢端，不过肘膝，故以透解郁热，调和肝脾 治疗以输布阳气透达四肢; “四逆汤为四肢厥冷而设，仲景立此方治 伤寒少阴之病。若太阴之腹痛下利，完谷不化；厥阴之恶寒无汗，四肢厥冷者亦宜之。盖阴惨之气深于里，真阳几微欲脱，非此纯阳之品，不足以破阴气而发阳光；又恐姜、附之性燥烈，反伤上焦，故倍用甘草以缓之。立方之法，尽善尽美…四逆者，必手冷过肘，足冷过膝，脉沉细无力，腹痛下利等象咸备，方可用只，否则不可轻投。” ——《医方论》; “黄芪桂枝五物汤，在风痹可治，在血痹亦可 治也。以黄芪为主固表补中，佐以大枣；以桂枝 治卫升阳，佐以生姜；以芍药入营理血，共成绝 美。五物而营卫兼理，且表营卫里胃肠亦兼理 也。推之中风于皮肤肌肉者，亦兼理也。固不必 多求他法也。” ——《金匮要略方论本义》; “此厥阴初伤于寒，发散表寒之剂。凡厥阴伤寒，则脉 微而厥，以厥阴为两阴之交尽，又名阴之绝阳，伤于寒， 则阴阳之气不相顺接，便为厥，厥者，手足逆冷是也。然 相火寄于厥阴之脏，经虽寒而脏不寒，故先厥者后必发 热，所以伤寒初起，见其手足厥冷，脉细欲厥者，不得隧 认为虚寒而用姜、附耳。此方取桂枝汤，君以当归者，厥 阴主肝为血室也；倍加大枣者，肝苦急，甘以缓之，即小 建中加饴法；肝欲散，急食辛以散之，细辛甚辛，通三阴