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浙建监 A 5-3 建筑智能化安装电线导管 工程报验申请表 工程名称:东海·闲湖城二期排屋智能化系统工程 编号: 致:杭州中河建设项目管理有限公司 (监理单位) 我单位已完成了 D 区地下室后浇带以西管路预埋工作 ,按设计文件及有关 规范进行了自检,质量合格,请予以审查和验收。 附件: 1、工程质量控制资料 □ 2、安全和功能检验(检测)报告 □ 3、观感质量验收记录 □ 4、隐蔽工程检查记录 □ 5、电线电缆导管敷设安检验批质量验收记录 □ 分包单位(章): 项 目 经 理: 日 期: 审查意见: □所报隐蔽工程的技术资料□齐全 / □不齐全,且□符合 / □不符合要求,经现场 检测、检查□合格 / □不合格,□同意 / □不同意隐蔽。 □所报检验批的技术资料□齐全 / □不齐全,且□符合 / □不符合要求,经现场检 测、检查□合格 / □不合格,□同意 / □不同意进行下道工序。 □检验批的技术资料基本齐全,且基本符合要求,因□砂浆 / □混凝土试块强度试 验报告未出具, 暂同意进行下道工序施工, 待□□砂浆 / □混凝土试块试验报告补报后, 予以质量认定。 □所报分项工程的各种检验批的验收资料□完整 / □不完整,且□全部 / □未全部 达到合格要求,经现场检测、核查□合格 / □不合格。 □纠正差错后再报。 项目监理机构(章) : 总/专业监理工程师: 日 期: 本表一式三份,经项目监理机构核审后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份 浙建监 A 5-3 建筑智能化安装电线导管 工程报验申请表 工程名称:东海·闲湖城二期排屋智能化系统工程 编号: 致:杭州中河建设项目管理有限公司 (监理单位) 我单位已完成了 D 区地下室后浇带以东弱电进户管路预埋工作 ,按设计文 件及有关规范进行了自检,质量合格,请予以审查和验收。 附件: 1、工程质量控制资料 □ 2、安全和功能检验(检测)报告 □ 3、观感质量验收记录
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