学校教职工开学前健康情况日统计表.pdfVIP

附 件 2 XXXX学校教职工开学前健康情况日统计表（ 月 日） 健康状况 假期出行情况 家庭成员情况 出行情况 健康状况 姓名 住址 联系电话 有无其 体温 出行地点 返程日期 人数 出行 出行 返程 体温是 有无其 他症状 人数 地点 日期 否正常 他症状 注： 1.教职工体温需填写实测体温，有无其他症状直接填写无或除体温以外的其他症状。 2.家庭成员出行情况如出行多人且出行地点、返程日期一致可填写一行，如不一致需分行填写。家庭成员健康状况填写比照填写，体温如 正常填正常即可，如发烧填写实测体温。 - 1 - 附 件 3 *** 学校 ** 年级 ** 班在校学生健康登记卡 姓名 : 监护人：联系电话： 家庭住址： 家庭成员健康 学生在校期间其他家庭成员出行 学生健康状况 缺勤情况 状况 情况 到校 检查教 班主任 日期 因病 有无其 有无其 出行 出行 出行 方式 师签名 签名 体温 体温 返程日期 因事 医生诊 病因 复学 他症状 他症状 人数 地点 日期 症状 断结果 追查 证明 ** 月** 日上午 ** 月** 日下午 ** 月** 日上午 注： 1.学生健康状况中体温需填写实测体温，有无其他症状直接填写无或除体温以外的其他症状。 2.家庭成员健康状况中的体温如正常填正常即可，如发烧填写实测体温，填写方式如：父亲 37.3 度，其他人正常；有无其他症状 比照填写。 3.到校方式指步行和乘座公共汽车、出租车、网约车和私家车，私家车含家庭购买的小汽车、摩托车、电动车等。 4.学生在校期间家庭成员出行情况如出行多人且出行地点、出行日期、返程日期一致可填写一行，如不一致需分行填写。 - 2 - 附件 4 *** 学校教职工健康登记卡 姓名 : 联系电话： 家庭住址：