【医脉通】结直肠癌围手术期营养治疗中国专家共识（2019版）.pdfVIP

中国实用外科杂志 2019年6月 第39 卷 第6期 ·533 · 指南与共识 DOI:10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2019.06.03 结直肠癌围手术期营养治疗 中国专家共识（2019版） 中华医学会外科学分会结直肠外科学组 中华医学会外科学分会营养支持学组 中国医师协会外科医师分会结直肠外科医师委员会 中图分类号：R6 文献标志码：A 【关键词】 结直肠癌；围手术期；营养治疗；多学科综合治疗协作组 Keywords colorectalcancer；perioperativeperiod；nutritionaltherapy；multipledisciplinaryteam 2018年世界卫生组织发布的全球肿瘤报告“Global 师协会与国家外科质量改善项目（ACS-NSQIP）报道一项 CancerStatistics2018”显示，全球新发癌症病例1810万例， 大型多中心研究，CRC病人术后病死率与术前低白蛋白血 其中结直肠癌（colorectalcancer，CRC）发病率占10.2%，居 症、低体重和体重指数（BM ）＜18.5显著相关，仅低白蛋白 第3位［1］。2018年中国国家癌症中心发布的全国癌症统计 血症一项即可预测术后并发症［11］。 数据显示，我国CRC每年发病约37万例，发病率占恶性肿 营养治疗在CRC病人整个治疗过程中发挥着重要作 瘤的第3位［2］。50%CRC病人可出现体重丢失，20%出现营 用。对于拟接受手术、放化疗等治疗的病人，充足的营养 养不良［3］。营养不良导致CRC病人错过最佳手术时机，降 治疗被证实可以通过增加病人对治疗的耐受性和减少并 低辅助治疗效果，延长住院时间，增加病人经济负担，并导 发症来改善病人短期结局，加速康复时间，并有助于改善 致病人并发症发生率和病死率上升［4-6］。CRC病人的营养 病人的生活质量。鉴于营养治疗对肿瘤病人生活质量的 治疗已成为其多学科综合治疗的重要组成部分。合理、有 积极作用，营养治疗应该贯穿于肿瘤治疗的全过程（图1）。 效地提供营养治疗对改善CRC病人的预后及生活质量具 建议：CRC病人的治疗应实施多学科综合治疗协作组 有重要作用［7-9］。 （multipledisciplinaryteam，MDT）模式，除手术外还可能涉 为了更好地规范我国CRC病人的临床营养治疗，中华 及新辅助放化疗、辅助放化疗、生物治疗和靶向治疗等。 医学会外科学分会结直肠外科学组、营养支持学组及中国 营养治疗应贯穿于从首诊到完成整个综合治疗的全过程。 医师协会外科医师分会结直肠外科医师委员会组织国内 部分专家，参考近年来国内外发表的文献及中国和国际营 2 CRC病人营养风险筛查和营养不良评估 养相关学术组织的指南和专家共识，综合我国专家意见， CRC病人实施规范化营养治疗首先要筛查营养风险， 最终形成本共识。 进而准确评估营养状况，并及时给予营养治疗。2003年欧 洲肠外肠内营养学会（ESPEN）颁布的《营养风险筛查指 ［12］ 1 CRC病人的全程营养管理 南》 指出，营养风险筛查2002（nutritionalriskscreening 营养摄入不足与癌症病人的体重减轻有关；肌肉蛋白 2002，NRS2002）评分是基于128项循证医学结果得出的营 质的丢失是癌症恶液质的主要特征，并严重影响病人的生 养风险筛查