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各种抢救流程图 各种抢救流程图 PAGE 各种抢救流程图 色块含义说明 急 救 通 则 （First Aid） 紧急评估 抢救措施 1 一个需要进行抢救或者可能需要抢救的患者 评估与判断 ↓ 一般性处理 2 第一步 紧急评估 判断是否有危及生命的情况 A：有无气道阻塞 B：有无呼吸，呼吸的频率和程度 B：有无体表可见大量出血 C：有无脉搏，循环是否充分 S：神志是否清楚 注释说明 ↓ 3 第二步 立即解除危及生命的情况 气道阻塞 ●清除气道血块和异物 ●开放并保持气道畅通；大管径管吸氮 ●气道切开或者插管 呼吸异常 ↓ 呼之无反应、无脉搏 心肺复苏 重要大出血 立即对外表能控制的大出血进行止血（压迫、结扎等） ↓ 4 第三步 次紧急评估：判断是否有严重或者其他紧急的情况 ●简要、快速、系统的病史了解和体格检查 ●必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查 ↓ 5 第四步 优先处理患者当前最为严重的或者其他紧急问题 A固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口 B建立静脉通道或者骨通道，对危重或者如果90秒钟无法建立静脉通道则需要建立骨通道 C吸氧：通常需要大流量，目标是保持血氧饱和度95%以上 D抗休克 E纠正呼吸、循环、代谢内分泌紊乱 ↓ 6 第五步 主要的一般性处理 ●体位：通常需要卧床休息，侧卧位、面向一侧可以防止误吸和窒息 ●监护：进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸，必要时监测出入量 ●生命征：力争保持在理想状态：血压90～160/60～100mmHg，心率50～100次/分，呼吸12～25次/分 ●体温：恢复和保持正常体温 ●如为感染性疾病，治疗严重的感染 ●处理广泛的软组织损伤 ●治疗其他的特殊急诊问题 ↓ 7 第六步 完善性和补充处理 ●寻求完整、全面的资料（包括病史等） ●选择适当的进一步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断 ●正确确定去向（例如，是否住院、去ICU、留院短暂观察或回家） ●完整记录、充分反映病人抢救、治疗和检查情况 ●尽可能满足患者的愿望和要求 色块含义说明 紧急评估 抢救措施 评估与判断 一般性处理 注释说明 成人心跳呼吸骤停抢救流程 （Adult Pulseless Arrest） 1 无脉性心跳骤停 2 ↓ 紧急评估 A：有无气道阻塞 B：有无呼吸，呼吸的频率和程度 B：有无体表可见大量出血 C：有无脉搏，循环是否充分 S：神志是否清楚 3 → 4→ 5→ 6 → 7 → 8 → 无神志、气道阻塞 D/R：判断患者反应/危险、呼救 A：清除气道异物，开放气道，气管插管 呼吸异常 B：人工呼吸，2次，避免过度通气 无脉搏 C：胸外心脏按压，快速有力，100次/分，30次 9 ↓在继续进行按压—人工呼吸的同时 ●置患者于坚硬平面上 ●建立静脉通道或骨通道，控制液体入量 ●获取电击除颤器；尽可能进行监护心电、血压、脉搏和呼吸 ●大流量吸氧，可以使用球囊面罩；甚至气管插管、使用人工呼吸机 11 10 ↓ 12