合肥职工生育保险待遇申报表.docVIP

合肥职工生育保险待遇申报表 合肥职工生育保险待遇申报表 PAGE 合肥职工生育保险待遇申报表 合肥市职工生育保险待遇申报表 单位名称: 填表日期： 年 月 日 参保职工姓名 社会保障卡号 身份证号 生育或流产医疗机构名称 生育或流产时间 申报人签名 联系电话 申 报 待 遇 项 目 ?异地产前检查 1.产前检查发票原件 ?异地生育 申报人社会保障卡 婴儿出生医学证明 3.出院小结（剖宫产另须提供术前小结或医院的分娩记录） 4.费用发票原件 5.费用明细 ?门诊流产 1.申报人社会保障卡 2.流产病历 3.费用发票原件 4.结婚证、结婚证复印件1份 ?住院流产 1.申报人社会保障卡 2.出院小结 3.费用发票原件 4.结婚证、结婚证复印件1份 ?子宫外孕津贴 1.申报人社会保障卡 2.出院小结 3.住院结算单 4.费用发票原件 5.结婚证、结婚证复印件1份 ?异地急诊流产 备注： 1.流产及宫外孕津贴由用人单位或员工来申报。 2.参保职工异地急诊流产的，应当在1周内电话报经经办机构备案。报销材料与本地定点医院流产相同。 3.咨询电话：7。 4.办公地址：政务区政务环路88号合肥市人力资源和社会保障局3楼。