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危重患者护理常规及常见问题 ;主要内容;危重患者定义;哪些患者称危重患者？ ;;病人衰弱，抵抗力低 病情重而复杂 病情变化快 随时可能发生生命危险 治疗措施多 易发生合并症; 能够观察和直接得到第一手临床资料的只有护士 医生所得到的关于病人病情发展及是否需要修正治疗方案的大量信息来源于护士。 当病情突然改变时，患者的生命在几秒、几分钟内通过瞬间诊断和处理被挽救，这常常被认为是护士的职责。;护士不仅要有多专科医疗护理及急救基础知识 更要强调对病情系统的认识 还应掌握各种监护仪器的使用、管理、监测参数和图象的分析及其临床意义;;;;;;; ;患者入室即刻评估; ; ; ; ;;; ; ;有效清理呼吸道; 常见问题;烦躁原因分析;;;;;;;;; 1. 改善患者低灌注状态 积极治疗原发病, 补充血容量, 改善微循环, 恢复细胞代 谢和脏器功能。 2.纠正低蛋白血症 对低蛋白血症或禁食时间较长的患者，可先行肠外营养，待血浆蛋白升高至35g/L 后再行肠内营养，患者无肠道禁忌证时应尽早行肠内营养。对于小肠吸收不全者，可以先用短肽或氨基酸为主的肠内营养制剂，以纠正低蛋白血症。 3.合理抗生素的使用 根据药敏结果合理使用有效抗生素, 首先要选用窄谱抗生素, 同时治疗时应尽可能缩短疗程, 这对防止抗生素相关性腹泻的发生是关键。一旦出现腹泻应当警 惕, 疑似或确诊抗生素相关腹泻时及早停用抗菌药。对于长期大量应用抗 菌药物的患者，有针对性的监测肠道菌群，及时调整抗菌药物，采 用微生态制剂维护肠道正常菌群，可避免腹泻的发生。 ; 4.合理进行肠内营养 ①能全力、百普力均为混悬液，使用时注意摇匀，使用应 当经常摇动，减少上下层浓度差距，以免刺激肠道引起腹泻。②鼻饲 过程中最好采用带有加温器的营养泵持续将营养液泵入，速度开始以 40 ～ 60ml ／ h 为宜, 以后逐渐增至8O ～ 120ml ／h，在输注过程中, 应密切观察病人的反应, 以个体耐受为标准。③营养液温度最好维持在38 ～ 40℃左右，避免温度过高烫伤胃肠黏膜、过低引起腹泻。④肠内营养混悬液是用铝盖?? 口的，使用时用碘消毒启瓶器和瓶盖，然后换上无菌橡胶瓶帽，开启的营养液必须在24 小时内用完。 5.预防感染性腹泻 应及时治疗原发病，提高机体抵抗力，避免侵袭性操作，坚持做 好每餐食物、食具消毒；对感染性腹泻病人采取严格的 床边隔离措施，避免发生交叉感染。; 6.预防机械通气相关性腹泻 机械通气患者要做好口护理, 根据口腔P H 选择合适的漱口 液，当PH 值偏高时选用2% ～ 3% 硼酸擦拭；PH 值偏低时采用2% 碳酸氢钠擦拭；P H 值中性时用1% ～ 3% 过氧化氢溶液或生理盐水擦拭, 每日两次, 减少细菌下移。并且要做好呼吸机的管路护理和气道护理；鼻饲时取半卧位，抬高床头防止误吸, 积极预防呼吸机相关性肺炎。 7.导泻的护理 要依据个人病情, 在排便之后要立刻停药，避免发生过度导泻；便秘的患者应尽可能采用物理疗法，先使用开塞露等通便；在患者必须使用导泻药物的时候，要尽量避免使用缓泻剂,由于缓泻剂起效慢，消失作用时间也慢，会导致患者在排 便后，缓泻剂的作用也会过段时间后才消失，导致患者腹泻。; ;;;;43; ;;;;;; 有個牧師開車在路上見到路旁有個修女,便停車主動載她一程。 她進車後便翹起腳來，讓她可愛的美腿從長袍中露了出來。 牧師看了一眼，高興的差點讓車子出了意外。在控制車子後，他偷偷摸摸的將他的手往美腿上移動。 ;修女看了看他便說： 神父，記得聖詩129嗎？ 神父臉紅連忙道歉, 被迫移開他的手,但是他的視線 離不開她的美腿,在幾次換檔之後,他的手又再次滑向美腿。 ;修女又說: 神父 , 記得聖詩129嗎? 神父又再一次道歉： 對不起，姊妹，肉體是虛弱的！ 到達修道院後，修女下車給了他寓意深長的一眼就走了。;當神父回到教堂,他急忙拿出聖經，想找 出聖詩129是什麼 ? 聖詩129節: 走向前並尋求 , 再更深入一點 , 你會找到榮耀的 ! ;;Company Logo