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施工安全监理月报表 安监A—15 项目名称 监理机构 建设单位 施工单位 施工进度 （填写要求：对上月的形象进度作说明） 建设程序的完成情况 （填写要求： 对建设单位发包的专业施工许可证的办理情况及总包单位分包的专业工程分包合同备案情况作说明。对总包及专业分包公司是否取得安全生产许可证及三类人员是否取得安全生产考核合格证作说明） 建设各方责任主体安全行为 （填写要求： 对建设各方的安全管理制度的落实及人员到位情况作说明。对专项安全措施费的支付和使用情况作说明。对总承包及专业分包公司安全责任的划分情况作说明。对专项施工方案的制定、评审和实施情况作说明） 整改处理情况 （填写要求： 对现场存在的安全隐患是否提出整改意见并督促施工单位落实整改措施作说明（附《监理工程师通知单》、《工程暂停令》等）。对安全监机构发出的安全文书的整改情况进行评价） 现场管理机构人员变更情况 （填写要求： 第一次施工安全监理月报表应填写建设各方现场安全管理人员的名单及联系电话。以后若有变动应及时填写，无变动则不填。当有新的分包队伍或专业承包队伍进场施工时，要填写相应的安全管理人员名单及联系电话） 其他应说明的情况 （填写要求： 对施工单位现场安全教育、地方安全行政法规等落实情况作说明） 项目总监（签名并盖执业章）： 年 月 日 填表说明 1、本表一式四份，项目监理机构、监理单位、建设单位、施工安全监督机构各一份； 2、本表根据广东省建设厅粤建管字[2006]77号通知要求编制，与其中《施工安全监理报告》相同； 3、项目监理机构应每月对所监理项目的施工安全监理情况进行小结，及时填报本表。