人体解剖学课件：19-5脑脊髓的被膜、血管、脑脊液-五年制.pptVIP

脑和脊髓的表面包有三层被膜. 由外向内依次为硬膜dura mater, 蛛网膜arachnoid, 和软膜 pia mater. 硬膜外隙Epidural space 位置: 硬脊膜与椎管内面的骨膜之间 内容:疏松结缔组织、脂肪、淋巴管和静脉丛，有脊神经根通过 临床进行硬膜外麻醉，是将药物注入此间隙，以阻滞脊神经根内的神经传导。 硬膜下隙Subdural space 在硬脊膜与蛛网膜之间 形态特点 为半透明薄膜 与脑蛛网膜相延续 与软脊膜之间有许多结缔组织小梁相连 薄而富有血管，紧贴脊髓表面； 齿状韧带Denticulate ligament: 由软脊膜在脊髓两侧，脊神经前后根之间形成。 其尖端附于硬脊膜上，起固定脊髓的作用，还可作为椎管内手术的定位标志 终丝Filum terminale :在脊髓下端形成 硬脑膜Cerebral dural mater 脑蛛网膜Cerebral arachnoid mater 软脑膜Cerebral pia mater 形态特点characters 坚韧而有光泽，由两层合成，内层：较厚，外层：颅骨的内骨膜 endosteal 与颅盖骨连接疏松 在颅底部与颅骨结合紧密 在脑神经出颅处移行为 神经外膜 硬脑膜形成的特殊结构： Four septa 1.大脑镰Cerebral falx:伸入两侧大脑半球之间前端连与鸡冠，后端连与小脑幕上面，下缘游离于胼胝体的上方 2.小脑幕Tentorium of cerebellum:伸入大、小脑之间，其前内侧缘游离形成幕切迹tentorial incisure, 切迹于鞍背之间的孔为小脑幕裂孔，内有中脑通过 3.小脑镰Cerebellar falx:伸入两侧小脑半球之间 4.鞍膈Diaphragma sellae:位于蝶鞍上方，封闭垂体窝，其正中有一小孔有垂体柄通过 上矢状窦Superior sagittal sinus:位于大脑镰上缘，流入窦汇 下矢状窦Inferior sagittal sinus:位于大脑镰下缘，汇入直窦 直窦Straight sinus:由大脑大静脉和下矢状窦汇合形成，大脑镰与小脑幕相接处，向后通窦汇 窦汇Confluence of sinus:上矢状窦与直窦汇合而成 横窦Transverse sinus:成对，枕骨内面横窦沟内，连接窦汇与乙状窦 乙状窦Sigmoid sinus:位于乙状沟内，在颈静脉孔处出颅续为颈内静脉 （二）脑蛛网膜Cerebral arachnoid mater 形态特点: 薄,半透明，缺乏神经和血管。除在大脑纵裂和大脑横裂以外，均跨越沟裂而不深入沟内. 蛛网膜下隙subarachnoid space：位于蛛网膜与软脑膜之间，内充满脑脊液 颅内出血 硬膜外血肿Extradural or epidural hemorrhage: blood collects between the calvaria and the periosteal layer of dura 硬膜下血肿Subdural hematoma: blood collects between the dura and arachnoid 蛛网膜下出血Subarachnoid hemorrhage: blood flows into the subarachnoid space and mixes with cerebrospinal fluid 脑的动脉来自颈内动脉和椎动脉，两者在脑底部吻合成Willis环； 进入颅腔的动脉其行程均极度弯曲，是脑动脉无搏动的主要原因； 脑动脉壁很薄，类似颅外同等大小的静脉； 大脑的动脉分为皮质支（营养皮质和浅层髓质）和中央支（供应基底核、内囊及间脑），二者均自成体系，互不吻合； 颈内动脉--大脑半球的前2/3和部分间脑 椎动脉--大脑半球后1/3及部分间脑、脑干 1.颈内动脉Internal carotid artery 行程：起自颈总动脉 颅底 颈动脉管 海绵窦内侧壁 前床突内侧出海绵窦 分段：颈部 岩部 海绵窦部 前床突上部 Branches 大脑前动脉Anterior cerebral artery 大脑中动脉Middle cerebral artery 脉络丛前动脉Anterior choroidal artery 后交通动脉Posterior communicating artery 眼动脉：至视器 （1）大脑前动脉 Anterior cerebral artery 在视神经上方向前内行，进入大脑纵裂，借前交通动脉anterior communicat