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TORCH针对检验科专题知识;TORCH概述;TORCH概述;;巨细胞病毒结构;二、流行病学;三、临床感染;一、病原体;二、流行病学 风疹病毒关键经空气飞沫传输, 也可经过口、鼻咽、眼分泌物及血液直接感染, 易感人群多为 5～9岁儿童, 通常在冬春两季发病, 可散发或流行。 现在中国已经将风疹疫苗列入计划免疫, 8个月以上儿童均要接种疫苗, 所以风疹发病率大大降低, 在发达国家, 风疹已几乎被实施疫苗计划免疫所消亡, 只是在未免疫人群中仍有少数发生。 因为接种风疹疫苗能够几乎100%产生保护性抗体, 终生免疫, 所以人群中风疹抗体阳性率很高, 约80-95%。;三、临床表现 “三日麻疹”, 皮疹消退后, 通常无色素沉着及脱屑, 预后良好。 “先天性风疹综合征”（congenital rubella syndrome, CRS）, 即出生时体重低于2.5千克, 发育迟缓, 出生后全身性器官受损, 先天性心脏病, 畸形, 耳聋、失明等。CRS患儿最常见是白内障等眼疾患, 其次是耳聋, 60%有心血管系统缺损。 孕妇在妊娠不一样时期感染风疹病毒造成先天性畸形风险;弓形虫;弓形虫生活史; 弓形虫传输方法有两种: ① 猫犬粪便中弓形虫卵囊污染了水或食物而使人感染。 ② 人接触或进食含有传染性包囊生肉或不熟肉类。 世界各国人群弓形虫感染率不等, 从0.6％到94％, 很多国家感染率在25％～50％左右, 在西方国家中以法国感染率最高, 达80％。中国各地人群弓形虫感染率不一样, 不一样作者在不一样地方采取不一样方法调查感染率人0.30％到47.3％不等（中华医学预防杂志 1991; 25（1）: 56）。;金根源等 《弓形虫病防治手册》;弓形虫感染分为先天性感染和取得性感染二类。 先天性弓形虫病经典症状: 脑积水、大脑钙化灶、视网膜脉络膜炎和精神、运动障碍。在新生儿期有发烧、皮疹、呕吐、腹泻、黄疸、肝脾肿大、贫血、心肌炎、癫痫等。 取得性弓形虫病可因虫体侵袭部位和机体反应性而展现不一样临床表现。 淋巴结肿大: 多见于颌下和颈后淋巴结。 弓形虫眼病: 以视网膜脉络膜炎多见, 成人视力忽然下降, 婴幼儿可见手抓眼症。 免疫功效低下者: 常表现为脑炎、脑膜脑炎、癫痫和精神异常。;一、病原体; HSV-1关键是经过呼吸道、皮肤和粘膜亲密接触传输, 感染腰以上部位皮肤粘膜和器官, 发展中国家成人抗HSV-1抗体阳性率为90-100％, 其中原发性感染中80－90％为隐性感染。 HSV-2关键是经过性接触传输和母婴传输, 感染腰以下部位皮肤粘膜和器官, 现在生殖器HSV感染发生率不停上升, 在一些西方国家已跃居性病常见病因第二位, 中国成人HSV-2抗体阳性率为3-5%。 新生儿HSV感染发病率为0.05-1/万例, 其中绝大多数为母亲生殖道HSV上行播散或分娩时经产道感染所致。; 疱疹性口炎(herpetic?stomatitis)是小儿轻易发生单纯疱疹病毒1型IgG（HSV-1）引发急性口腔粘膜感染, 也可能单独发生在唇及口周皮肤。 单纯疱疹病毒性角膜炎(herpes simplex keratitis ,HSK), 简称单疱角膜炎, 是由单纯疱疹病毒1型IgG(herpes simplex virus,HSV-1)引发角膜感染, 是一个严重世界性致盲眼病, 其发病率和致盲率均占角膜病首位。 单纯疱疹病毒性脑炎(Herpes Simplex Virus Encephalitis, HSE)是一个因为单纯疱疹病毒感染脑实质引发, 以发烧、口唇疱疹、头痛呕吐、意识障碍、偏瘫、抽搐、精神异常为关键表现, 又称急性坏死性脑炎、急性包涵体脑炎, 是临床较为常见中枢神经系统感染性疾病, 其中95％以上为HSV-1感染。 生殖器疱疹;TORCH检测现实状况;一、检测方法;1、四项（弓形虫-IgM、巨细胞病毒-IgM、风疹病毒-IgM、单纯疱疹病毒-IgM） 2、六项（弓形虫-IgM、弓形虫-IgG、巨细胞病毒-IgM、巨细胞病毒-IgG、风疹病毒-IgM、风疹病毒-IgG） 3、八项（弓形虫-IgM、弓形虫-IgG、巨细胞病毒-IgM、巨细胞病毒-IgG、风疹病毒-IgM、风疹病毒-IgG、单纯疱疹病毒2-IgM 、单纯疱疹病毒2-IgG） 4、十项（在八项基础上增加单纯疱疹病毒1-IgM 、单纯疱疹病毒1-IgG） 首先应该同时检测IgM和IgG, IgG和IgM同时检测对临床指导意义更大; 其次应该开展十项检测, 因为单纯疱疹病毒1型和2型感染临床症状不一样。; 检查结果 ;IgG抗体检测很关键 1、IgG抗体阳性, 同时IgM抗体阴性, 说明是既往感染, 孕妇比较安全, 因为即使发生了复