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执业医师考试模拟题练习17
临床助理医师考试模拟题:执业医师考试模拟题练习17 执业医师考试精品集训营 11、对肝癌的临床诊断最 具特异性的是 A、肝区疼痛 B、进行性肝大,质硬 C、恶病质 D、梗阻性黄疸 E、肺部转移病灶 12、下列哪项有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病 A、HBsAg阳性 B、AFP阳性 C、AFP阴性 D、肝功能明显损害 E、AFP和ALT动态曲线 13、除原发性肝癌,哪种疾病能引起AFP500μg/L A、多囊肝 B、慢性肝炎 C、生殖腺胚胎瘤 D、肾脏胚胎瘤 E、肝硬化 14、治疗早期原发性肝癌疗效最 好的非手术疗法是 A、放射治疗 B、肝动脉化疗栓塞治疗 C、肝动脉灌注化疗 D、经皮穿刺酒精注射疗法 E、生物治疗 15、原发性肝癌经淋巴转移最 常见的部位是 A、锁骨上淋巴结 B、主动脉旁淋巴结 C、胰腺旁淋巴结 D、肝门淋巴结 E、脾门淋巴结 16、原发性肝癌肝外血行转移最 常见的部位是 A、脑 B、骨髓 C、肺 D、肾上腺 E、肾 17、原发性肝癌按大体形态分型下述哪项不正确 A、巨块型癌直径10㎝ B、孤立的直径3㎝的癌结节称为小肝癌 C、巨块型易发生坏死引起肝破裂 D、结节型易发生癌结节破裂出血 E、弥漫型往往因肝功能衰竭而死亡 18、与原发性肝癌发病最 密切的因素是 A、肝硬化 B、病毒性肝炎 C、黄曲霉毒素 D、饮用水污染 E、寄生虫 19、根治原发性肝癌最 好的办法是 A、化学抗癌药物治疗 B、手术切除治疗 C、放射治疗 D、中医治疗 E、生物和免疫治疗 20、原发性肝细胞性肝癌最 理想的肿瘤标记物是 A、AFP B、GGT2 C、CA19-9 D、CA125 E、CEA 11、【正确答案】B 【答案解析】 本题选B.进行性肝大质硬。 所谓特异性是指肝癌特征性的,其它疾病不具备的。可以使用排除法,A.肝区疼痛可见于肝炎;C.恶病质见于多种消耗性疾病的晚期;D.梗阻性黄疸见于结石、肿瘤等引起的胆道梗阻;E.肺部转移病灶可见于胃肠道恶性肿瘤等。均不是肝癌所特有,因此排除。而进行性肝大质硬为肝癌特征性表现,因此为最 佳答案。 12、【正确答案】E 【答案解析】AFP和ALT动态曲线有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病 , AFP 与ALT 呈平行曲线,多考虑慢乙肝,若两曲线分离,多提示亚临床肝癌即看不到肝脏有实质占位的形态学的变化,但处于潜伏状态的可能性很大,要密切追踪检查,如CT加强扫描。 若AFP升高而周ALT下降动态曲线分离者肝癌可能性大。 所以,本题应该选E,B选项不完整。 13、【正确答案】C 【答案解析】 本题答案C。 甲胎蛋白(AFP)主要在胎儿肝中合成,分子量6.9万,在胎儿13周AFP占血浆蛋白总量的1/3。在妊娠30周达最 高峰,以后逐渐下降,出生时血浆中浓度为高峰期的1%左右,约40mg/L,在周岁时接近成人水平(低于30μmg/L)。 在成人,AFP可以在大约80%的肝癌患者血清中升高,在生殖细胞肿瘤出现AFP阳性率为50%。 14、【正确答案】B 【答案解析】 治疗早期原发性肝癌非手术治疗疗效最 好的为选项B。教材中的描述,动脉栓塞化疗是非手术治疗的首选方法,尤其是以右叶为主或多发病灶或手术后复发而不能手术切除者。 D项适用于肿瘤小于等于5cm,病灶一般未超过3cm者。因肿瘤位于肝门部大血管附近、或全身状况差、或切除后复发而不能耐受受术者都可以选择该疗法。题中没有明确肿瘤的大小,而且选最 好的,所以考虑应该选首选方法,所以考虑选B项合适。 15、【正确答案】D 【答案解析】D原发性肝癌淋巴转移 局部转移到肝门淋巴结最 常见,也可转移到主动脉旁、锁骨上、胰、脾等处淋巴结。 原发性肝癌: (一)肝
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