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卫生院医院不合理医疗检查专项整治实施方案 PAGE PAGE 1 XXXX医院行业领域不合理医疗检查 专项治理工作方案 为切实规范医疗行为，净化就医环境，降低医疗费用，改善人民群众就医体验，按照米易县卫生健康局与米易县医疗保障局关于印发《米易县卫生健康行业领域不合理医疗检查专项治理工作方案》的通知要求，结合我院实际，制定本方案。 一、成立不合理医疗检查专项治理领导小组 组 长：XXXXX 副组长：XXXXX XXXXX 成 员：XXXXX XXXXX XXXXX XXXXX XXXXX XXXXX XXXXX XXXXX XXXXX 二、整治目标 1、XXXX年医院不合理用药、不合理使用耗材、不合理检查等情况较去年明显下降。 2、积极将医院诊治的病种纳入临床路径管理。 3、对持二级以上医院的检查检验结果进行互认。 4、加强服务，使门诊患者满意度、住院患者满意度、患者总体满意度度提高。 三、整治内容 加强对不合理医疗检查的治理，对违反临床技术操作规范、诊疗指南、临床路径等规定的不合理医疗检查行为进行监管，重点整治超适应证检查、违规重复检查、不合理组合检查等行为。 1、大处方、泛耗材整治。 主要包括滥用、冒用、虚记、多计等不合理使用耗材行为；过度使用、定向使用、无指征使用抗生素、辅助用药等重点监控药品行为以及带金销售、违规招投标、欺诈骗保等突出问题。 2、超适应证检查。 主要包括无依据扩大检查范围，增加医疗检查项目，借用会诊增开医疗检查项目；通过虚假宣传、体检等名目诱导不符合住院指征的病人住院以完成各种医疗检查或夸大检查结果临床意义诱导患者进行其他非必需的高值检查。 3、违规重复检查。 主要包括医务人员违反临床诊疗指南、临床路径。对符合互认条件的检查不予互认，重新开单检查或人为缩短复查周期开展相关检查。符合相关规定的复查不属于重复检查。 4、不合理组合检查。 主要包括医疗机构违反医疗服务价格政策，将应该单独申请的不同检查项目组合申请、组合收费、组合检查或分解项目收费；在制定的检查收费标准之外，套用、打包串换检查项目私自收费。 四、整治阶段 1、制定实施方案（XXXX年XX月XX日前）。按照专项治理工作方案，结合医院实际，细化不合理医疗检查专项治理具体实施方案。公布举报投诉电话和信箱，鼓励群众参与到专项治理行动中，提供重要问题线索。对医务人员开展法律法规的培训，全面提升医务人员依法执业、规范执业、安全执业的法律意识、廉洁意识。 2、自查自纠（XXXX年XX月XX日前）。对照实施方案，自查临床医师开具的高值高频的影像检查，检验检查申请单，是否存在不合理医疗检查信息，及时反馈给临床科室和具体医务人员，并要求限期整改达标。 3、督查整治阶段（XXXX年XXX月前）。重点对检查检验结果互认、大型医用设备检查阳性率、临床路径完成率、检验检查收入占比等线索、数据，开展督查整治。对出现不合理检查医嘱3次以上或连续20例大型医用设备检查阳性率低于平均值的医师，由管理小组组长对其进行约谈、诫勉谈话，依法依规提出警告、限制处方权、取消处方权、认定定期考核不合格直至吊销医师执业证书等处罚，并将处罚结果纳入医疗机构及个人信用体系管理。 4、总结评估阶段（XXXX年XX月）。对专项治理工作进行全面总结，重点对不合理医疗检查进行认真分析总结。将不合理医疗检查专项治理作为对医务人员绩效考核、评先评优、职称职位晋升和医师定期考核的重要依据并形成系统治理长效机制建设。 五、工作要求 1、加强组织领导。按照要求，制定完善工作方案，严格按照时间进度开展相关工作，并按要求报送相关材料和数据。于XXXX年X月X日前报送本年度专项治理实施方案;X月X日前报送专项整治自查报告;X月起每月X日前报送不合理医疗检查专项整治报告和不合理医疗行为系统治理工作统计表；X月X日前报送专项治理工作总结。 2、要强化宣传引导，让广大医务人员深刻认识开展不合理医疗检查专项整治行动的重要意义，切实规范医疗行为，营造卫生健康行业风清气正的良好氛围，提高人民群众对卫生健康事业的满意度和信任度。