十八项核心制度解读.pptVIP

急危重症患者抢救制度 病危、病重患者要填写病危（重）通知单，一式两份，一份放入病历中，一份交患者家属。要及时、认真向患者家属讲明病情及预后，做好医患沟通并记录，取得家属的配合。 严格执行交接班制度和查对制度，24小时应有专人负责，对病情抢救经过及各种用药要详细交待，所用药品的空安瓿经二人核对方可弃去。各种抢救物品、器械用后应及时清理、消毒、补充、物归原处，以备再用。 * 学习文档 值班及交接班制度 1. 值班人员必须坚守工作岗位，履行职责，保证治疗护理工作准确及时进行。 2. 病房建立交班本和常用物品清点本。 3. 交班前，护士长应认真检查医嘱执行情况和护理记录，重点巡视危重病人、手术病人和新病人。 4. 每班必须按时认真交接。接班者必须提前到病室，阅读交班报告和医嘱本，清点用物和抢救物品、毒麻物品等，并登记、签名。接班者未到，交班者不得离开岗位。 * 学习文档 5. 交班者必须完成本班的各项工作，认真写好交班报告及各种记录，为下一班做好物品准备，以减少接班者的忙乱，办公室工作整理就序。 6. 交接班中发现病情、治疗器械物品交接不清，应立即查问交接清楚后，方可离去。发生差错或物品遗失，由当班护士负责。 7. 晨间交班时，由夜间护士报告本病室病人基本情况以及新病人、危重病人、手术病人或有特殊检查处理等病人的病情变化、前一日所有危急值数据及处理情况及护理有关事项。 * 学习文档 8. 交接班者应共同巡视检查病区，对危重病人、手术病人应做到床旁交班，包括病情、护理、医嘱执行情况，各种管道是否通畅，各项护理记录是否落实完善等。 9. 严格执行交接班检查制度，按常规做到四看、五查一巡视。 * 学习文档 值班及交接班制度——四看五查一巡视 1 四看 2 五查 3 一巡视 看医嘱：医嘱是否执行无误，有无留待执行的医嘱。 看病室报告：包括全日病人流动情况，新病人、危重、手术及有特殊变 化病人的重点病情，所给予的医疗处理及护理措施等是否记录正确，有无遗漏。 看体温记录：是否按要求测试体温，有无高热或突然发烧患者。 看各项护理记录：是否准确，有无遗漏或错误。 * 学习文档 1 四看 2 五查 3 一巡视 查新入院病人的初步处理是否妥善，病情有特殊变化者是否已及时处理。 查手术病人准备是否完善，各种须带去手术室的物品是否备齐。 查危重、瘫痪病人是否按时翻身，床铺是否平整，有无褥疮。 查大小便失禁病人处理是否妥善，皮肤、衣物是否清洁干燥。 查大手术后病人创口有无渗血，敷料是否干燥，各种引流管是否通畅。 * 学习文档 1 四看 2 五查 3 一巡视 对危重、大手术及病情有特殊变化的病人，交接班人员共同巡视，进行 床旁交接班。 * 学习文档 病历书写与管理制度 患者住院期间，住院病历由所在病区统一保管。因医疗活动或者工作需要,须将住院病历带离病区时,应当由病区指定的专门人员负责携带和保管。病区应当在收到住院患者的检查检验结果等资料后24小时内归入或录入住院病历。住院病历在患者出院后由病案统计科负责集中、统一保存与管理。严格执行病历管理办法，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。 * 学习文档 病历书写与管理制度 可以为申请人复印或者复制的病历资料包括： 门（急）诊病历和住院病历中的体温单、医嘱单、住院志（入院记录）、手术同意书、麻醉同意书、麻醉记录、手术记录、病重（病危）患者护理记录、出院记录、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、病理报告、检验报告等辅助检查报告单、医学影像检查资料等病历资料。。 * 学习文档 病历书写与管理制度 病案统计科负责受理复印或者复制病历资料的申请。受理申请时，应当要求申请人按照下列要求提供有关证明材料： 申请人为患者本人的，应当提供其有效身份证明； 申请人为患者代理人的，应当提供患者及其代理人的有效身份证明、申请人与患者代理关系的法定证明材料； 申请人为死亡患者近亲属的，应当提供患者死亡证明及其近亲属的有效身份证明、申请人是死亡患者近亲属的法定证明材料； 申请人为死亡患者近亲属代理人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者近亲属及其代理人的有效身份证明，死亡患者与其近亲属关系的法定证明材料，申请人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料； 申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，患者本人或者其代理人同意的法定证明材料； * 学习文档 信息安全管理制度——硬件管理 各职能部门、各科室应妥善保管安置在本部门的网络设备、设施及通信。 不得破坏网络设备、设施及通信线路。由于事故原因造成的网络连接中断的，应根据其情节轻重予以处罚或赔偿。 未经允许，不得中断网络设备及设施的供电线路。因生产原因必须停电的，应提前通知信息中心技