医学伦理学医学伦理学考试复习题十三试卷.docVIP

试卷第 PAGE 1 页共 NUMPAGES 1 页 医学伦理学医学伦理学考试复习题十三试卷 姓名:_____________ 年级:____________ 学号:______________ 题型 选择题 填空题 解答题 判断题 计算题 附加题 总分 得分 评卷人 得分 1、患者郑某, 男, 35岁, 律师: 因左膝关节半月板损伤住北京某区医院骨科准备手术,与因外伤致截瘫的王某同住一病室。 郑某的手术比较顺利, 但与他同屋的王某却在郑某的术后第二天臀部出现疖肿。 又过两天, 王某的疖肿化脓, 细菌培养为凝固酶阳性金黄色葡萄球菌。 当郑某的手术切口拆线时, 伤口出现感染, 于是郑某提出是主管医生给王某换药后不洗手, 即检查他的伤口造成的, 并认为是医疗事故。 主管医生认为手术切口感染是并发症, 并非罕见, 并且术前已向家属作了交待, 不属于医疗事故。 故而, 医患之间发生了医疗纠纷, 并很快反映到医院医务科。 医务科出面调查调解, 并对手术切口感染进行细菌培养, 结果也培养出凝固酶阳性金黄色葡萄球菌。 于是, 医务科答应减免郑某的一部分医疗费用和给予一次性营养补助, 并保证伤口愈合后出院, 这样医疗纠纷才予平息。在上述案例中, 请指出哪些是医学问题, 哪些是伦理问题? 并进行伦理分析。2、患者李某, 男, 40岁, 因患肝癌转移在家接受一般性治疗。 由于患者疼痛难忍, 多次恳求妻子王某帮他结束生命。 夫妇俩平日感情深厚, 王某不忍丈夫在生命的晚期再经受这些痛苦, 于是王某含泪给丈夫。 服了农药, 丈夫不久死亡。 事后李某的弟弟向法院起诉王某, 结果王某被判处有期徒刑3年。试对王某的行为进行伦理分析。3、产妇范XX, 39岁, 妊4产1。 因过去有习惯性流产, 第四次妊娠保胎至31周早产,新生儿体重1850克, 而且出生后呼吸多次暂停, 最长一次达20分钟。 B 超检查发现新生儿有颅内出血, 后来又发生吸入性肺炎、 硬皮肿。 医生向产妇及家属交代新生儿病情危重, 即使抢救能够存活, 未来的智力可能较差。 但是, 产妇和家属商定: 即使孩子长大是痴呆也要不惜一切代价地抢救。 此时, 医务人员应如何决策。4、患者郑某, 男, 65岁, 工人, 公费医疗。 因肠梗阻和梗阻性黄疸急诊住某医院。 体检:巩膜及皮肤黄染, 右下腹轻压痛和肌紧张, 左下腹触及一个直径4c m圆形质韧肿物,边界不清且随呼吸上下移动。 综合C T 、 B 超及胃镜检查结果, 临床诊断结肠癌的可能性大, 但不能完全排除淋巴瘤及十二指肠肿瘤, 于是决定开腹探查。 术中发现空肠近端壁上有直径5c m的肿物, 肠系膜上有直径2c m的淋巴结肿大, 空肠远端壁上有直径3c m的肿物, 胰头附近有多个淋巴结肿大, 胆总管扩张, 结肠未见肿物。 活检冰冻切片为恶性肿瘤, 有淋巴结转移, 因而肿瘤已达晚期, 失去了根治的可能性, 故行姑息性手术. 术后患者发生肺部感染、 左心衰竭, 继之又发生应激性溃疡而致上消化道出血, 虽经抢救, 但病情仍反复, 患者处于多器官功能衰竭状态。 医生下病危通知, 告知患者家属已无康复希望, 并劝其放弃治疗。 此时, 虽然患者已欠下医院医疗费8万元, 而家属不但不愿放弃治疗且要求输血等抢救措施。 医务人员为避免与家属发生纠纷, 遵照家属的要求而不惜一切代价地继续抢救半个月直至死亡, 患者医疗费用总共为20多万兀。请对上述案例中医务人员及家属的行为进行伦理分析。5、患者王某, 男, 76岁, 离休干部。 因与家人争吵过度激愤而突然昏迷, 迅速送至某医院急诊。 经医生检查仅有不规则的微弱心跳, 瞳孔对光反应、 角膜反射均已迟钝或消失,血压200/ 150mmHg , 大小便失禁, 面色通红, 口角歪斜, 诊断为脑溢血、 中风昏迷。 经三天两夜抢救, 病人仍昏迷不醒, 且自主呼吸困难, 各种反射几乎消失.面对病人, 是否继续抢救? 医护人员和家属有不同看法和意见:医生A说:“只要病人有一口气就要尽职尽责, 履行人道主义的义务, ” 医生 B 说:“病情这么重, 又是高龄, 抢救仅是对家属的安慰。” 医生C 说: “即使抢救过来, 生活也不能自理, 对家属和社会都是一个沉重的负担。”但是, 病人长女说:“老人苦了大半辈子, 好不容易才有几年的好日子, 若能抢救成功再过上几年好日子, 作儿女的也是个安慰。” 表示不惜一切代价地抢救, 尽到孝心。 儿子说: “有希望抢救过来固然很好, 如果确实没有希望, 也不必不惜一切代价地抢救。”并对医护人员抢救工作是否尽职尽责提出一些疑义。对上述案例及各种意见和态度, 你是如何看待的。6、一位5岁女孩患肾炎继发肾功能衰竭住院三年, 一直做肾透析, 等候肾移植。 经父母商讨, 同意家人进行活体移植。