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试卷第 PAGE 1 页共 NUMPAGES 1 页 医保知识竞赛医保知识竞赛试卷 姓名:_____________ 年级:____________ 学号:______________ 题型 选择题 填空题 解答题 判断题 计算题 附加题 总分 得分 评卷人 得分 1、2015年城镇职工一个年度内发生的符合政策范围内的住院（含门诊慢性病）医疗费用，经职工基本医疗保险基金和大额医疗救助基金报销后，个人负担累计超过（ ）元的，由城镇职工大病补助资金予以补助 A.3万 B.4万 C.5万 D.6万2、延长医疗康复期的，仅限在二级以下协议康复医疗机构住院医疗康复。医疗康复费用药占比不超过（ ），超出部分由协议康复医疗机构承担。 A.25％ B.20％ C.30％ D.35％3、2015年，城乡居民大病保险起付标准为（ ）万元 A.10万 B.1.2万 C.1.5万 D.1.8万4、在一个年度内，城乡居民门诊慢性病医疗费用起付标准为（ ），与住院起付标准分别计算。 A.550元 B.200元 C.100元 D.500元5、肾移植参保人一年内不得更换本人抗排异特约单位，（ ）后需更换的，应向医疗保险经办机构提出申请后予以变更。 A.两年 B.三年 C.一年 D.半年6、2015年度个人筹资标准调整如下：规定缴费期内个人缴费标准，成年居民一类标准由每人每年200元调整为（ ）元。 A.250元 B.220元 C.300元 D.200元7、根据一、二、三级医院的不同，在职职工个人发生住院医疗费用在10000元以上至50000元（含50000元）部分，自负比例分别为（ ）。 A.10%、15%、20% B.10%、16%、22% C.10%、15%、24% D.10%、15%、22%8、下列哪项不是申请协议康复医疗机构需提供的材料（ ） A.市人力资源和社会保障行政部门颁发的定点文件 B.卫生行政部门颁发的医院等级资格证书 C.土地证复印件 D.医疗康复仪器、设备清单9、城乡居民大病保险个人负担的合规医疗费用10万元以上（含10万元）、20万元以下部分给予（ ）的补偿 A.70% B.50% C.65% D.60%10、建立定点医疗机构分级管理卫生信用档案所要实现的工作目标是（ ） A.努力实现“服务好、质量好、医德好，群众满意”的目标 B.控制医疗费用不合理增长 C.规范和引导定点医疗机构医疗服务行为 D.考核评价定点医疗机构执行医疗保险政策法规及医院综合管理情况11、属于山东省联网定点医疗机构名单的是（ ） A.省立医院（含东院） B.齐鲁医院 C.省千佛山医院 D.济南军区总医院12、“血液制品”指以下血液及血液成分（ ） A.全血 B.血浆 C.手工分红细胞悬液 D.手工分浓缩血小板13、据实结算病种有（ ） A.重度及特重度烧伤 B.冠心病 C.肝炎 D.冠状动脉支架手术14、城镇职工异地安置人员因病在所选择的异地定点医院住院的，报销需提供（ ） A.异地登记表复印件 B.住院发票原件 C.住院期间的费用明细清单原件 D.住院病历复印件15、下列关于门诊慢性病管理的说法正确的是（ ） A.门诊慢性病参保人在签约协议服务单位中的社区卫生服务机构、门诊和零售药店就医，发生的医疗费用实行限额管理 B.门诊、零售药店年度发生符合政策规定医疗费用限额设定为每人6000元 C.门诊、零售药店和社区卫生服务机构限额实行累加冲减计算 D.在签约协议服务单位中的医院就医，发生的医疗费用不受限额限制16、因慢性贫血出现l C.慢性病用药一次处方量不超过15日 D.以上都是18、根据《关于将部分医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的通知》（卫农卫发〔2010〕80号）和《关于加强住院医疗康复项目支付管理有关问题的通知》（淄人社发〔2014〕49号）规定，协议康复医疗机构应具备的条件有（ ） A.具有卫生行政部门颁发的康复医学诊疗资质，且与医保经办机构签订服务协议的基本医疗保险定点医疗机构 B.二级及以上综合医院至少配备5名康复医师和10名治疗师