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医院腹腔镜胆囊切除病人护理计划 腹腔镜胆囊切除病人常见护理问题有： 焦虑； 睡眠形态紊乱； 舒适的改变； 潜在并发症 感染； 知识缺乏：缺乏术后康复知识等。 （一）焦虑 相关因素 腹腔镜胆囊切除术的知识缺乏（术前方面的）、顾虑手术效果及 预后。 主要表现 失眠、心悸、疲乏、忧郁、孤独感；缺乏主见，易激动；坐立不安， 反复向医务人员咨询手术方式及安全性；血压升高。 护理目标 病人能说出引起焦虑的原因；病人能采取应对焦虑的有效方法; 病人了解手术方式和目的，并接受手术；病人的焦虑症状缓解，表现 为生理、行为、情绪正常。 护理措施 （1）详细介绍腹腔镜胆囊切除术的适应证、手术方式和优点（痛 苦小、创伤小、切口小、恢复快）。 （2） 对病人所提出的疑问给予明确、有效、积极地解答，必要 时介绍病人与经历过相同手术的病友交谈，使其有足够的心理承受能 力。 （3） 做好心理疏导，告诉病人可通过看书、听轻音乐、与室友 交谈、散步等方法来消除紧张、不安心理，保持情绪稳定。 重点评价 病人的焦虑症状是否改善；病人能否掌握解除焦虑的方式；病人 是否愿意接受腹腔镜胆囊切除的手术方式。 （二）睡眠形态紊乱 相关因素 焦虑、环境改变、呕吐、疼痛、腹胀。 主要表现 主诉难以入睡，入睡后易惊醒，出汗多，需依靠药物帮助入睡； 注意力不集中，精神不振。 护理目标 病人能叙述影响睡眠的原因；病人能描述和掌握促进睡眠的方法; 病人能克服不适所引起的入睡困难；病人主诉睡眠充足，表现为白天 精力充沛，无疲倦感。 护理措施 （1） 为病人提供安静、舒适的环境。 （2） 尽量满足病人以前的入睡习惯和方式；充分运用沟通交流技 巧，帮助病人缓解焦虑情绪。 指导病人采取促进睡眠的措施： 睡前不喝刺激性饮料，如浓茶、咖啡； 睡前听轻音乐、看书、看报； 睡前洗澡、热水泡脚； 尽量将各种诊疗、护理集中进行，避免过多打扰病人。必要时 给予镇静、安眠、止吐、止痛等药物治疗，并观察用药后病人睡眠改 善情况。 重点评价 病人所采取的应对方式是否有效;病人恢复正常睡眠形态的程度。 舒适的改变 1 .相关因素 胃管、导尿管的刺激;手术创伤；恶心、呕吐、腹胀;病人角色强 化。 主要表现 主诉咽喉、尿道口不适；主诉腹胀、轻微腹痛，肩、背部酸痛， 恶心、呕吐；注意力高度集中于手术后的不适，依赖性增强，拒绝独 立完成轻微的自理活动。 护理目标 病人能接受现状，表现为主动配合完成各种治疗、护理；病人主 观感觉恢复良好，表现为精力充沛。 护理措施 插胃管和导尿管前用石蜡油将管道充分润滑，插管动作要 轻柔、熟练，同时要注意无菌操作，对不能合作者可在麻醉后插管。 留置胃管者，给予口腔护理，每天2?3次。 留置导尿管的病人，用0. 1%新洁尔灭洗尿道口，每天2?3 次。 给予超声雾化吸入，每天2次，或给予润喉片等药物，减 轻咽喉部不适。 帮助病人选择舒适的卧位(侧卧位或半卧位)区吐者及时 清洁口腔，并预防吸入性肺炎的发生，为病人及时更换被污染的床单、 衣裤等。 遵医嘱给予止痛、止吐药物，并观察药物效果。 术后鼓励病人早期下床活动，并协助病人完成洗脸、漱口、 如厕等日常活动。 拔胃管前将胃液抽吸干净后拔除，清洁鼻腔，给予口腔护 理；拔尿管时应先放尽尿液，然后拔除，拔管动作应轻柔，防止损伤 尿道。 重点评价 病人是否感觉舒适，是否掌握应对措施，采取措施后效果如何。 潜在并发症——感染 相关因素 病人不良的卫生习惯;腹部有切口；腹部有引流管。 主要表现 术后72小时持续体温〉38. 5°C；切口红、肿、热、痛，有渗血、 渗液现象；引流管周围皮肤发炎、引流不畅，引流液颜色异常。 护理目标 病人能有良好的个人卫生习惯；病人了解术后腹部放置引流管的 目的和重要性;病人能描述伤口感染的先兆表现。 护理措施 术前指导病人清洁腹部皮肤，修剪指甲，避免抓伤皮肤。 常规备皮、更衣，并以酒精或松节油擦洗脐部至干净无污 垢。 向病人宣教切口感染的临床表现(红、肿、热、痛、渗血、 渗液)。 (5)术后第1天用碘酊烧灼伤口处，更换创可贴，观察伤口有 无异样。 (5) 向病人介绍引流管的目的及重要性，并正确护理腹部引流 管(妥善固定，防止扭曲、脱出)。 (6)按时挤压引流管，并观察引流液的颜色、性状和量。夏季 每天更换引流袋，冬季每隔一天更换引流袋。 (7)引流袋不可超过腹平面；术后监测体温、脉搏、呼吸。 重点评价 病人术后3天的体温是否正常；病人切口处皮肤是否红肿，有无 渗液;腹腔引流管是否通畅、固定，引流液的颜色、性状和量有无异 常。 知识缺乏：缺乏术后康复知识 1 .相关因素 未经历腹腔镜胆囊切除手术及缺乏此方面的信息。 主要表现 顾虑进食会影响手术效果，要求近日内从静脉补充营养;精神差、 痛觉敏感，依赖镇静、止痛药；拒绝早期下床活动，怀